“水腫”是不少人常見的身體表現，趴着睡覺會眼泡浮腫，久站會下肢腫脹，喝水多了也可能腫，心衰、腎衰更會腫。腫既可以是生理表現，也可以是病理改變。

《生命時報》采訪專家，理出一份“水腫疾病圖”，教你順着水腫找病源。

受訪專家

深圳大學總醫院内分泌科主任醫師 李強

東南大學附屬中大醫院中醫骨傷科主任 屈留新

順着水腫部位找病源

水腫通常指皮膚及皮下組織液體潴留，可表現為全身性或局部性。其中，全身性水腫往往與不同疾病相關。

心源性

下肢先腫

心源性水腫是心髒功能障礙引起的。患者多呈現端坐位或半卧位，水腫常先出現在雙下肢、足部、踝部等處。

如果發展至重度，上肢、胸背、面部均可發生，甚至出現胸腔、心包腔積液。

腎源性

眼睑先腫

腎源性水腫常見于腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎患者。與心源性水腫不同，患者一般能平卧，水腫沒有明顯的體位影響。

初起時，皮下疏松組織和皮膚松軟部位的水腫常比低垂部位更顯著，比如眼睑部、面部。

甲狀腺異常

多見顔面部

甲狀腺功能低下時，患者常表現顔面、手足水腫，且皮膚呈蒼白色；甲狀腺功能亢進時，患者可出現眼睑、眼窩周圍組織腫脹，且眼球突出。

營養性

可擴至全身

營養物質缺乏引發的水腫發生速度較慢，一般是從組織疏松處開始，擴展到全身皮下；發展到一定程度後，可出現雙下肢等低垂部位明顯水腫。

妊娠性

多為生理性

妊娠性水腫可分為生理性和病理性。妊娠後半期孕婦常出現雙下肢輕度水腫，休息後減輕，多屬生理性；休息後不消退且日趨嚴重者，應考慮病理性。

特發性

女性要當心

這是一種原因不明的全身性水腫，明顯受體位及晝夜波動影響，晨起時僅表現在眼睑、面部及兩手輕微水腫，傍晚水腫移行到身體下半部。

這種水腫幾乎隻見于女性，尤其是中年人。

藥物引發

停藥後消失

應用藥物引起的水腫較常見，如應用腎上腺皮質激素、睾酮、雌激素、胰島素等，特點是在用藥後發生，停藥後消失。

皮肌炎水腫

眼眶周圍

眼眶周圍水腫是皮肌炎的典型表現，也出現在顔背面、四肢，多伴有荨麻疹、多形性或結節性紅斑。

如果水腫局限于某個部位，稱為局部性水腫，常由以下幾種疾病導緻：

下腔靜脈阻塞綜合征

這種病産生的水腫往往出現在下肢，但也與堵塞的具體位置有關。

• 堵塞發生在下腔靜脈上段、肝靜脈入口上方，患者會出現明顯腹水；
• 堵塞發生在下腔靜脈中段、腎靜脈入口上方，下肢水腫可伴腰背部疼痛；
• 堵塞發生在下腔靜脈下段，水腫僅限于雙下肢。

淋巴性水腫

原發性淋巴性水腫原因不明，可發生在一側下肢或其他部位，伴有皮膚表面粗糙、有明顯色素沉着。

繼發性淋巴水腫多為腫瘤、手術、感染等造成淋巴管受壓或阻塞而引起。

一份防水腫提示

臨床中，常見水腫是由重要系統或器官疾病引起，應及時就醫，并根據病情決定做哪些檢查。

此外，改變一些生活習慣，也能幫你遠離或減輕水腫：

堅持運動

如健步走、慢跑。做排汗的有氧運動能使血管有效舒張，進入腎髒的水分就能更好地被排洩。

建議每兩天進行一次半小時的健步走或者慢跑，能達到舒張血管、排出水分的效果。

睡前擡高腿

每天睡前平躺在床上，腿搭在牆上，讓腿和身體呈90度，堅持20~30分鐘。這樣有助于緩解因血流不暢而造成的下半身水腫，尤其對小腿非常有效。

減少久坐

上班族易久坐，建議每隔30分鐘起來活動一下，比如上廁所、倒茶等。伸展身體，讓血流暢通，并利用瑣碎時間活動一下下肢。

此外，在飲食上還要注意少鹽，盡量清淡，多吃些利尿果蔬，比如瓜類、柑橘、芹菜等。

日常3個動作消水腫

有些人一到下午或站得時間久了，下肢就會水腫。據《日本經濟新聞》報道，這可能源于淋巴循環不暢。

東京廣田内科診所院長廣田彰男稱，淋巴管就像排水管，一旦堵塞，就會妨礙包括水分、代謝廢物等在内的體液循環，導緻水腫現象。

淋巴管主要是在周邊肌肉和髒器壓迫下流動，一旦肌肉、髒器功能衰退，就會因動力不足而流動滞緩。尤其是肌肉相對較少的女性和老年人，更容易出現下肢水腫的問題。

為此，東京淋巴浮腫治療專科醫院院長佐藤泰彥介紹了一套簡便鍛煉法，不妨試試看。

端坐在椅子上，兩手按住膝蓋，兩腳并攏，腳跟着地；上下擺動腳尖（圖1）；然後起身離開椅子站直，高擡腿原地踏步（圖2）。這樣能鍛煉小腿肌肉，小腿是淋巴管的重要通道之一，鍛煉該處有助預防和改善腿部浮腫現象。

端坐在椅子上，兩手握拳放在大腿上，緩緩做腹式深呼吸，吸氣時用力凸腹，呼氣時用力收腹（圖3），這樣能鍛煉腹部肌肉和刺激腹腔淋巴管，促進腹腔淋巴液流動，有助預防腹部水腫。▲

本期編輯：鄧玉

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