患者,郁某,12歲,女性,患者于2010年6月無明顯誘因下出現頭痛、嘔吐,睜眼時明顯,伴有睡眠時間延長,行頭部增強核磁共振檢查發現腦幹占位性病變,腦積水,後行腦室腹腔分流術,術後頭痛、嘔吐症狀緩解,6月12日行開顱腫瘤部分切除術,術後病理回報:毛細胞星行細胞瘤(WHO I級),術後未行放化療,自行口服中藥至2014年10月。4年來定期複查頭部增強核磁共振病情穩定,2014年10月出現右側肢體乏力,伴有麻木感、走路不穩,症狀漸加重,出現飲水嗆咳、進食時吞咽困難,複查頭部核磁共振示:延髓膠質瘤術後殘留,腦内多發異常信号影,考慮種植轉移。為進一步就診來我院。
至我院行卡鉑 長春新堿化療3次後,患者(在白細胞未下降情況下)出現急性肺炎,外院對症處理2周後來院繼續化療,期間出現走路不穩、飲水嗆咳(進流食時也出現嗆咳明顯)、吞咽困難症狀均有加重,12月2日複查核磁發現延髓病竈較11月3日環形強化明顯減少,病竈大小較前增大。請外科會診,建議手術,經予患者家屬溝通手術風險後,家屬堅持繼續化療,暫不考慮手術。治療上給予增加抗血管生成藥物繼續化療2周期。
治療期間患者肢體活動較前好轉,一人攙扶下可行走,飲水嗆咳及吞咽困難症狀緩解,可自己進食,生活恢複自理能力。4周期治療結束2015年4月2日複查頭部核磁共振示:延髓内環形強化減少,病變大小明顯縮小。
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