涎腺腫瘤在人群所有腫瘤中所占比例低于3%，其中多為良性，占65.5%。按照WHO2005年病理分類标準，涎腺良性腫瘤主要分為上皮來源和非上皮來源兩大類，其中上皮來源腫瘤占88%。

上皮來源腫瘤包括多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底細胞腺瘤等，其中多形性腺瘤最常見，占80%，其次是腺淋巴瘤，占10%，基底細胞腺瘤占1-2%，80%上皮來源腫瘤起源于較大涎腺，腮腺最常見。

多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底細胞腺瘤常具有類似的影像學表現，有時不易區分，筆者閱讀國内外文獻，總結一下幾點，供大家學習。

腮腺多形性腺瘤

1 腮腺最常見的腫瘤

2 多發生于30-50歲青壯年，單側單發，位于腮腺淺葉

3 常于無意中發現耳前區腫物就診，質軟，活動度好

4 組織學上混合有上皮樣組織、黏液和軟骨基質，也稱混合瘤

5 CT表現為圓形或橢圓形軟組織腫塊，可呈分葉狀，邊界清楚，邊緣光滑，多有包膜，密度均勻，等同于或略低于肌肉密度，較少見囊變。增強掃描中等或顯著強化，早期強化多不明顯，呈延遲漸近性強化特點，為此類腫瘤的典型特點

腮腺多形性腺瘤

腮腺腺淋巴瘤

腮腺基底細胞瘤

發病年齡

30-50歲青壯年

老年男性，常有吸煙史

最常見于60歲以上女性

發病率

占腮腺良性腫瘤80%

占腮腺良性腫瘤10%

占腮腺良性腫瘤1-2%

發病部位

單側單發，多見于腮腺淺葉

可單側也可雙側，可多發也可單發，多見于腮腺淺葉後下極，

腮腺淺葉，多為單發

CT平掃表現

圓形或卵圓形，分葉較多見，邊界清，有包膜，囊變少見，可有周邊囊變

圓形或卵圓形，邊界清，有包膜，病竈邊緣可見血管包繞，可有大小不一竈性囊變

圓形或卵圓形軟組織腫塊，分葉少見，邊界清，邊緣光整，易發生囊變

CT強化特點

呈延遲漸近性強化

呈“快進快出”表現

動脈期強化明顯，靜脈期強化不減退

病例一，36歲女性，因無意中發現左側耳前區包塊就診，軸位（1a）和冠狀位（1b）延遲期強化CT顯示左側腮腺區邊界清楚的類圓形軟組織密度腫塊，呈輕度強化；

病例二，69歲男性，因偶然發現右耳前區包塊就診，有吸煙史，圖a，圖b，圖c依次為平掃、動脈期、延遲期CT圖像，圖中顯示右側腮腺區邊界清楚的軟組織腫塊，強化呈“快進快出”表現；

病例三、46歲女性，因偶然觸及左耳前區包塊就診，圖a，圖b，圖c依次為平掃、動脈期、延遲期CT圖像，圖中顯示左側腮腺區邊界清楚的軟組織腫塊，中心可見囊變區，周邊實性部分可見強化。

編輯 | 鞏濤

來源：影像時間

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