前列腺癌是男性常見惡性腫瘤之一,嚴重威脅着男性健康。
起初,前列腺癌僅有手術和放療兩種治療方式。
1941年,Huggins和Hodges的一個新發現為前列腺癌治療開辟了一條新途徑——内分泌治療。
通過試驗,他們發現前列腺癌存在激素依賴性,降低雄激素水平、阻斷雄激素受體可有效抑制前列腺癌生長。
曆經近80年發展,前列腺癌的内分泌治療目前可進一步分為去勢治療和抗雄治療。
其中,去勢治療已成為進展性和轉移性前列腺癌的标準治療方式,具體包括手術去勢和藥物去勢。
手術去勢主要是外科雙側睾丸切除術,能迅速在12小時内使血清睾酮降至低水平狀态。
然而,該治療手段存在其短闆,如手術去勢的不可逆性,對患者心理、生理造成一定影響,極大限制了其應用。
因此,藥物去勢成為了去勢治療的首選方案。
該方法可在不切除睾丸的情況下,通過藥物控制使體内血清睾酮達到去勢水平。
近年來,促性腺激素釋放激素受體(GnRH)激動劑和拮抗劑是發展較快的藥物去勢療法。
相較于GnRH激動劑,GnRH拮抗劑起效和停藥恢複時間更短。
目前全球範圍已有多個GnRH拮抗劑上市,包括阿巴瑞克、地加瑞克等。
阿巴瑞克因可能導緻全身變态過敏反應,于2005年被FDA撤出美國市場,目前僅部分歐洲國家仍在使用。
通過不斷改進分子結構,2008年在美獲批的地加瑞克有效避免了這類過敏反應的發生。
不僅如此,地加瑞克還解決了GnRH激動劑治療所出現的“反跳現象”。
“反跳現象”是指初次使用GnRH激動劑治療時,可能會引起黃體生成素、卵泡刺激素的短暫升高,進而引起睾酮水平升高,導緻患者出現骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓壓迫以及因高凝狀态導緻的心血管死亡事件等。
值得一提的是,這款前列腺癌治療藥物已于去年9月在我國獲批上市,名為“費蒙格”。這是我國首個一線治療前列腺癌的GnRH拮抗劑,适應症是用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。據悉,費蒙格近日已在全國多地部分DTP藥房到貨開售。
近年來,随着生活方式改變和人口老齡化程度日益加劇,前列腺癌已位居全球男性惡性腫瘤發病第2位,僅次于肺癌。
在我國,前列腺癌發病率呈逐年上升趨勢。
最新數據顯示,2015年,我國前列腺癌發病率達到10.23/10萬,在男性惡性腫瘤發病率排名中位列第6位;死亡率達到15.56/10萬,在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。(文/餘可馨 圖/全景網)
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