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基礎代謝率（basal metabolic rate, BMR）等同于基礎能量消耗（basal energy expenditure, BEE），是指靜卧睡眠時基本生命活動所消耗或需要的熱量。例如維持大腦功能、體溫、呼吸和血液循環、各個器官的正常功能等，就是說“活着”所需要的最基本的能量需求，大約占人體每天所需熱量的60～75%。

這個和休息代謝率（resting metabolic rate，RMR）或叫休息能量消耗（resting energy expenditure，REE）非常接近，唯一的差别是，RMR和REE是靜卧清醒時的能量需求或消耗，這兩個概念經常被混用，經常被稱之為“基礎代謝率”。

影響基礎代謝率的因素很多，包括年齡、性别、遺傳因素、各種内分泌激素的狀态 、體型、身體組成成份的差别、周圍環境的溫度、所處海拔高度、身體健康狀态、藥物、進食狀态、咖啡因、及是否吸煙等等。

我們可以清楚地看到，這些影響因素中，很多是我們很難改變的，影響RMR最重要的因素是“非脂肪性身體成份”，包括肌肉比例及各髒器組織等，因此我們看到肌肉量與基礎代謝率的關系是很明确的，老年人肌肉流失，基礎代謝率也随之降低。

基礎代謝率的概念在臨床營養中發揮了非常重要的作用，例如一個依賴喂食的病人，清楚基礎代謝率可以清晰地指導喂食方案的确定，如果喂食不足造成營養缺失，體重下降是顯而易見的，還伴随免疫力下降，傷口愈合延遲，更嚴重的能出現重要髒器功能的下降。

對于大多數人來說，清楚基礎代謝率能幫助體重管理，尤其對肥胖和糖尿病病人很有幫助。簡單地說明确基礎代謝率的情況，可以準确地幫助我們制定體重管理方案，例如以基礎代謝率為基礎，加上飲食攝入的熱量和各種活動消耗的熱量就是人體維持目前體重所需要的熱量，要減肥就要減少攝入同時增加運動的消耗，這樣我們可以精确地計算出每周能減重幾斤。

當然提高基礎代謝率也能幫助減肥，研究發現增強肌肉鍛煉能有效提高基礎代謝率，例如增加1.4公斤肌肉能增加7%的基礎代謝率，休息狀态下0.45公斤肌肉每天可以多消耗35千卡的熱量，這些看似微不足道，但為增加這些肌肉所需要的努力是值很多熱量的，做肌肉鍛煉的時候，肌肉的熱量消耗是休息狀态的10倍。

減肥的時候如果隻節食而不做肌肉鍛煉，體重下降中75%來自脂肪，25%則來自肌肉，肌肉流失是很明顯的，因為肌肉的流失也同時伴随基礎代謝率的下降，所以很多節食減肥的人在節食結束重新大吃大喝後，體重往往快速反彈，原因就是節食後基礎代謝率低了，攝入的熱量充足後，更容易貼膘。

準确測定基礎代謝率的方法很多，最精确的是“全身直接熱量測定”，或叫直接卡路裡測定。我們知道熱量（卡路裡）的定義是1克水升高1攝氏度所需要的熱量是1千卡，那麼全身直接熱量測定就是真的測一個人在一個封閉的空間裡所産生的全部熱量，如下圖所示，一個封閉的房間，有水從房間裡管道流過，水溫的升高就是這個人所産生的熱量，可以是休息時的基礎代謝率，也可以是各種活動所産生的熱量，盡管這是最直接準确的方法，但很難推廣，隻有一些科研機構有這樣的裝置。

另外一個應用很廣的辦法叫“間接卡路裡測定”，這個方法隻測定單位時間内個體的耗氧量（VO2）和二氧化碳生成量（VCO2），這個是基于物理學的HESS法則，即氧消耗的同時伴随二氧化碳的産生和熱量的生成。基于VO2和VCO2的測定，我們可以計算呼吸熵（respiratory quotient，RQ）， RQ = VCO2 / VO2，RQ的生理意義是這樣的，RQ接近0.7，說明機體以氧化脂肪為主，RQ接近1.0，肌體則以氧化碳水化合物或葡萄糖為主，氧化蛋白質的RQ是0.8，RQ0.85說明三種主要能量物質的氧化是混合的，酒精是0.66 。

基于VO2和VCO2的測定，我們可以比較準确地計算出基礎代謝率，REE = [3.9 (VO2) 1.1 (VCO2)] 1.44 。

問題又來了，測定VO2和VCO2是需要特殊設備的，還需要收集測試人的呼入和呼出的氣體，人要麼住在一個完全封閉的小房間裡，進出房間的空氣都要測定，要麼帶一個類似宇航員一樣的大面罩，面罩連一個管子，管子連一個大機器，這個方法還僅僅用于科研機構，很難在臨床推廣。

于是有人想了一個簡單的辦法，隻測VO2行不行？原理是每消耗1毫升氧氣可以産生4.813千卡的熱量，所以測定休息狀态單位時間的氧氣消耗量就能間接地測定出代謝所消耗的熱量。

美國KORR醫療儀器公司就開發了這樣一個設備，隻需要10分鐘時間，測試者通過一個管道呼吸，機器就能準确地測出10分鐘所消耗的氧氣量，從而計算出基礎代謝率。測試的時候需要空腹至少4小時，休息大約30分鐘，測試環境的溫度控制到22到26度之間，安靜，保持心情平靜，測試前不能喝茶或咖啡。

除了這些需要儀器進行的精準測定外，人們還開發出很多計算公式，通過身高、體重、年齡、性别等參數直接算出一個大概的基礎代謝率，最著名的就是Harris-Benedict公式：

男性: RMR = (66.5 13.8 X 體重公斤) (5.0 X 身高厘米) - (6.8 X 年齡歲)

女性: RMR = (665.1 9.6 X 體重公斤) (1.8 X 身高厘米) - (4.7 X 年齡歲)

這個公式算出的結果隻是一個大概的參考值，與檢測值之間的偏差大約在10%到30%之間。

另外一個比較著名的是Cunningham公式：

REE (kcal/d) = 22 x FFM(kg) 500，FFM是人體的肌肉總量，需要體脂分析儀的幫助。

通過基礎代謝率的測定和計算，我們可以看出體重管理是一項非常精細的工作，是個“細活”，需要精準地計算熱量攝入與消耗，隻有當消耗大于攝入的時候，就是熱量的負平衡才能達到減肥的目的。

減肥的時候僅僅節食是不好的，必須要做肌肉鍛煉，鍛煉的目的是維持一個比較高的基礎代謝率，這樣不僅減肥更容易成功，減下來的體重也更容易維持。

SDC共同照護團隊

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