一男子發熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸悶。經X線檢查：為右肺下葉非典型肺炎。既往有肝炎、肺結核、腸結核史。常有脅痛、乏力、便溏、盜汗。前醫先以辛涼解表（桑葉、銀花、連翹、薄荷、羌活、豆豉等）一劑，服後汗出熱不退，仍繼用辛涼解表劑急煎服，高燒、自汗、頭痛、咳嗽、胸悶、惡風、脅痛諸症加重。血常規檢查：白血球8100，中性70％。

後又靜脈輸液用抗生素。當夜高燒仍不退，體溫39．4，并見鼻煽、頭汗出。又與麻杏石甘湯加栀子豉湯，服三分之一量至夜11時出現心悸、肢涼。晨起體溫38．2，下午在39以上，呈往來寒熱，并見口苦，咽幹，目眩，頭暈，盜汗，汗出如洗，不惡寒，苔黃，舌紅，脈弦細數，認為證屬表已解，連續發汗解表，大傷津液，邪傳少陽陽明。治以和解少陽兼清陽明，為小柴胡加生石膏湯方證：柴胡，黃芩，半夏，生姜，黨參，大棗，炙甘草，生石膏。上藥服一劑，後半夜即入睡未作寒熱及盜汗。16日仍頭暈、咳嗽痰多帶血。上方加生牡蛎，服一劑。17日諸症消，體溫正常。

國醫大師張琪教授就經常用柴胡石膏湯治療無名高熱，獲得了極好療效。他說了這樣一段經曆：1953年夏天，牡丹江市發生了一起特大火災，燒傷數百人。黑龍江省衛生廳立即組織了一個醫療隊前去救援，他作為唯一的一名中醫也參加了這次大規模的救援活動。當時傷員中因傷口感染而發高燒的十居七八。由于傷員人數太多，打消炎針也沒有收到預期的效果。在這種情況下，他用大鐵鍋熬柴胡石膏湯給發熱的患者服用，每人每次一碗，每日服3次。結果出現了奇迹，大多數患者在3天内都退了燒。從此以後，張琪就用柴胡石膏湯加減治療各種發熱性的疾病，都獲得了良好療效。張琪用他幾十年的經驗證明，柴胡石膏湯的确為退熱之良方。我也将此方廣泛用于臨床，常收立竿見影之效。

柴胡石膏湯出自于《太平惠民合劑局方》，還可用于感冒發燒、各種感染後發燒、無名高熱等病症。

一般少陽證出現在“傷寒五六日”，而兒童由于系“純陽之體”，所以化熱傳變速度可能會快一些。該患兒惡寒、發熱寒戰，為太陽病化熱入裡，邪入少陽，寒熱相争，故先寒後熱，符合《傷寒論》中小柴胡湯本證中“往來寒熱”的熱型，遂辨為少陽病，見咽紅、脈浮數，化熱之勢已顯，故在和解少陽的小柴胡方中加入清熱之品。小柴胡湯源于仲景《傷寒論》主治“往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽幹，目眩，脈弦”。而臨床實踐運用中，治療外感急性發熱，“隻要具備小柴胡湯證，但見一證便是，即可大膽投之”。

關于石膏的用法及用量，張錫純在《石膏解》中論述尤佳，張氏在《石膏解》中也記載一病案，其長子七歲風寒，單用石膏煎湯溫飲“一晝夜間，共用生石膏六兩（約180克），病後飲食有加，毫無寒中之弊”。張氏認為隻要辨證準确，即可“放膽用之”。張氏又有“石膏阿司匹林湯”（石膏2錢，阿司匹林1瓦），為中西醫結合治療熱病的典型方劑，故仿其立意于方中加入石膏50克，結合雙氯芬酸鈉栓治标，石膏由裡向外清熱，既可迅速降溫，又可透熱外出，防止熱勢反複，标本兼治，遂獲奇效。至于該患兒眉棱骨疼痛明顯，經雖在陽明，卻并非太陽病已傳至陽明經，而是外邪化熱入裡，引動素體伏熱而發，故以白芷等為陽明經之使藥。因化熱之勢已明顯，故又加入清熱之品，銀花、連翹清熱透表較快，而蟬蛻、鈎藤清熱之力持久，合用之而相得益彰。諸藥相配，各取所長，故能使患兒霍然而愈。

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