讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 向雨航

古語雲，“腳踏一星，能擁一千兵”。意思是說，腳底有痣的人有福氣，長大後往往能夠呼風喚雨、叱咤風雲。實事上，有時候腳底有痣，并不是福，而是厄運。

44歲的深圳李女士（化名）就碰上了這樣的厄運。3年前，她右腳跟上的小黑痣潰爛成雞眼狀，起初以為是“雞眼”，輾轉4家醫療機構，最終被确診為“黑色素瘤”。

2021年12月5日，依托“三名工程”項目，在國内知名黑色素瘤專家、中山大學腫瘤防治中心張曉實教授團隊的指導下，華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）腫瘤中心聯合手足外科、皮膚科、影像科、病理科等多個學科，率先在深圳市成立以黑色素瘤和軟組織肉瘤單病種為特色的多學科（MDT）診療團隊，成立深圳市唯一一家黑色素瘤診療中心，為黑色素瘤患者提供“一站式”、規範化的綜合治療。今後，像李女士這樣的深圳黑色素瘤患者看病不必再走彎路，也不用再往外地跑了。

深圳市黑色素瘤診療中心揭牌

腳底一黑痣，潰爛後被當“雞眼” 治

一出生，李女士的右腳跟就有一小黑點，家人都以為是痣。很長一段時間，這個小黑點隻有芝麻那麼大。2016年，她的腳跟上的小黑點突然增大，還從一個擴散成三個。因為不痛不癢，沒有任何症狀，她也沒在意。

李女士說，2016年之前，腳跟上的小黑點與手臂上小黑痣一樣大

直到2018年7月，散開的黑痣中間長出一個小“雞眼”，并開始潰爛發炎，她去自家附近的社康中心就診，全科醫生告知是“雞眼”，開了兩盒雞眼膏給她貼。貼了兩盒雞眼膏後，潰爛地方愈合了，李女士也以為病治好了。

2018年底，李女士腳底的黑痣又增大，且足跟開始疼痛，準備回老家過春節的她打算在回家前，到醫院冷凍切除這幾個黑痣。于是，她去了住家附近一家醫院的皮膚科，醫生一看，感覺不對勁，讓她先進行病理診斷。

因該醫院不能進行病理診斷，她又去了深圳某市屬醫院的皮膚科，結果病理診斷沒有發現問題。但皮膚科醫生憑借自己的臨床經驗告知她，“雖然病理診斷沒問題，但是黑色素瘤的可能性非常大。”醫生還是建議她去深圳另一醫院進行診斷。在深圳另一醫院的皮膚科，醫生一看就初步确診為“黑色素瘤”，并建議再次進行病理診斷後，趕快手術切除。

半年輾轉了4家醫療機構，做了病理活檢和PET-CT等檢查後，李女士足底的黑痣被确診為“惡性黑色素瘤”。2019年1月底，在深圳某市屬醫院，李女士完成了足底黑色素瘤的切除手術。随後，一直進行治療。

專病專治，黑色素瘤診療中心讓患者少走彎路

黑色素瘤是來源于黑色素細胞的一種高度惡性的腫瘤，多發生于皮膚，也可發生在黏膜，眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織，也是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種之一。我國人群好發于肢端皮膚，比如足底、足趾、手指末端和甲下等部位，以及黏膜，比如鼻腔、口咽以及上、下消化道等。

中山大學腫瘤防治中心惡性黑色素瘤首席專家張曉實教授

中山大學腫瘤防治中心惡性黑色素瘤首席專家、CSCO黑色素瘤專業委員會副主任委員張曉實教授介紹，惡性黑色素瘤在歐美國家是一種常見病，在東亞地區國家卻是一種罕見病。我國惡性黑色素瘤的發病率為十萬分之一，且發病率在逐年上升。

因為發病率低，我國惡性黑色素瘤長期存在系統性規範治療普及程度不夠，許多患者存在疾病被誤診，無法得到規範系統診治的情況。

“黑色素瘤很罕見，患者不會想到身上的一個痣、一個黑點會有很嚴重的問題。在醫院，因疾病罕見，臨床也缺乏經驗，非專科醫生也常常把它當做普通的痣處理，沒有做病理診斷，病情常常被耽誤了。”張曉實教授說。

近3年來，依托“三名工程”項目，在張曉實教授團隊的指導下，協和深圳醫院腫瘤中心在黑色素瘤的臨床診治和亞專業學科建設等方面取得長足進步，形成了一整套完整的黑色素瘤診療體系，可為黑色素瘤患者提供手術、免疫治療、分子靶向治療、化療、微創介入治療等“一站式”的優質診治服務。

協和深圳醫院腫瘤内科主任周啟明接診複診患者

華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）腫瘤内科主任、主任醫師周啟明介紹，近3年來，協和深圳醫院腫瘤中心累計診治了126名惡性黑色素瘤患者，住院人次超過1000餘人次，為深圳市惡性黑色素瘤接診量最多的醫院。

12月5日，深圳市黑色素瘤診療中心在協和深圳醫院正式揭牌，為深圳市唯一一家黑色素瘤診療中心。據介紹，該中心為腫瘤中心、手足外科、皮膚科、影像科、病理科等多個學科聯合成立，建立黑色素瘤MDT團隊和MDT診療體系，設有内科住院病區和外科住院病區，為黑色素瘤和軟組織肉瘤患者提供“一站式”規範化的診療服務，讓患者看病就醫少走彎路，在深圳就能得到高水平的診治。

治療有了新藥，從不治之症變為可治之症

我國很多人第一次聽到“黑色素瘤”這個詞，來源于11年前的電影《非誠勿擾2》，電影中的李香山，因腳底長了一顆黑痣，沒有得到及時診治，被診斷為黑色素瘤。他最終放棄治療，等待生命的結束。過去很長一段時間，黑色素瘤因死亡率高、轉移率高、無治療藥物、治療難度大，被認為是不治之症。10多年過去了，黑色素瘤的治療也發生了翻天覆地的變化。

黑色素瘤的治療包括手術、化療、靶向藥物、免疫治療等綜合治療手段。尤其是2010年後，随着抗PD-1等黑色素瘤治療藥物在我國的陸續上市，黑色素瘤的治療藥物發生了翻天覆地的變化。

“目前我國黑色素瘤整體的治療水平是，黑色素瘤正從不治之症變成了可治之症，20%的晚期黑色素瘤是可以通過綜合治療，特别是藥物治療，可以被治愈的。”張曉實教授說。

2019年底，李女士足底的黑色素瘤首次發生局部轉移，去外院手術切除後，雖然一直進行治療，但黑色素瘤仍逐漸轉移到腿、腹股溝、乳腺、肝部等。2021年6月-9月期間，她的大腿長滿數百個惡性黑色素瘤，就像一串一串的葡萄。

2021年9月，李女士右腿長滿數百個惡性黑色素瘤（圖片經處理）

2021年10月，李女士到協和深圳醫院腫瘤中心住院治療，針對她的病情，周啟明給她制定新的治療方案，讓她口服新的靶向藥物進行治療。一個多月治療時間，治療效果非常明顯，右腿開始消腫，腿上的腫瘤由大變小，有的結痂甚至消失，身體的狀況也越來越好，她也可以下地走路了。

在協和深圳醫院治療一個月後，李女士右腿上的黑色素瘤逐漸好轉（圖片經處理）

深圳市黑色素瘤診療中心也是目前深圳市内唯一一家能為黑色素瘤患者提供手術、免疫治療、分子靶向藥物治療、化療、微創介入治療等規範化綜合治療的專病診療中心。據介紹，該中心黑色素瘤綜合治療的方案是以抗PD-1抗體為中心，在此基礎上可以聯合靶向藥物或化療藥物，部分患者經綜合治療後可長期生存，為越來越多黑色素瘤患者帶來了希望。

有痣不可怕，可用“ABCDE”公式進行自查

周啟明介紹，每個人身上都會或多或少有一些黑痣，人體身上大多數的痣是普通痣或色斑，均是良性的。但也有些黑痣可能會變成黑色素瘤，包括經常摩擦部位的痣，如腳底、手掌上的痣等；偏大一點的痣，如超過3cm的；高出皮膚表面的痣；表面沒有汗毛的痣，以及先天性痣等惡變概率相對較大。

“對于人體身上的痣，大家不可掉以輕心，但也不要談痣生變。”周啟明說。對于自己身上的痣，大家要多觀察，可套用“ABCDE”公式來自查，判斷黑痣是否就是黑色素瘤。

當黑痣出現不對稱（Asymmetry）、邊界不規則（Border）、顔色深淺不一（Color）、直徑超過6毫米（Diameter）、凸出皮膚表面或隆起（Elevation）等情況時，應提高警惕，建議做進一步檢查，可前往正規的皮膚專科，或是到深圳市黑色素瘤診療中心來進一步确診。

審讀：孫世建

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