#健康科普排位賽#

經常聽到周圍的朋友、同事胃鏡報告有腸上皮化生，他們很擔心，科普一下這個知識，相信是受歡迎的！

什麼是腸上皮化生？

腸上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮被腸粘膜上皮所取代，原本正常的胃粘膜組織中出現了小腸或者大腸的粘膜上皮細胞。胃黏膜細胞受到比較嚴重的損傷後，本是同根生的胃腸黏膜上皮結構出現了一定改變，越長越像鄰居家腸黏膜的孩子了。看上去，就像腸黏膜長錯了地方，本該長在腸道上長的結構卻出現在了胃黏膜上，就像一片草地長出了樹木；再比如你家的瓦房屋頂漏雨了，卻拿了麥草來修補。

請看下圖，胃鏡及活檢病理的圖片：

A．慢性淺表性胃炎(生理性);

B，慢性淺表性胃炎(幽門螺杆菌陽性)；

C，慢性萎縮性胃炎；

D，腸上皮化生。

腸上皮化生形成的原因

胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在幹細胞，幹細胞具有多向分化的潛能，能夠分化成熟産生胃粘膜上皮細胞。腸上皮化生常常合并有慢性萎縮性胃炎，在慢性炎症的刺激之下，幹細胞分化異常，分化成了腸上皮細胞。

腸上皮化的分型

通過黏液組化染色把腸上皮化生分為兩類：

小腸型化生(即完全性腸上皮化生)和結腸型化生(即不完全性腸上皮化生)。又可分為五種亞型，分别是：

不完全性小腸化生；完全性小腸化生；不完全行結腸化生；完全性結腸化生；混合型化生，可同時具有小腸和結腸化生。

小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見的黏膜病變，廣泛見于各種良性胃病(57.8%)，尤其多見于慢性胃炎，随着炎症的發展化生亦加重，故認為小腸型化生可能屬于炎證反應的性質；結腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低(11.3%)，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高(88.2%)，說明結腸型化生與胃癌關系密切。

腸上皮化生分布

慢性萎縮性常伴有腸化，腸化是胃黏膜損傷的一種指标，也是慢性萎縮性胃炎的重要上皮變化。研究統計腸化合并萎縮性胃炎者占65.5%，而且年齡越大萎縮區越擴大，腸化的比例也越大。腸化與萎縮性胃炎部位分布基本一緻，胃窦部出現率為最高，（也是胃癌的高發部位）其次是體窦移行部位。

腸上皮化生的診斷

腸上皮化生需要通過胃鏡才能确診，嚴重的腸上皮化生在胃鏡直視下就能夠發現，病理診斷是金标準，在胃鏡下取活檢，将組織制成切片，高倍顯微鏡下觀察細胞的形态特點，可以明确腸上皮化生的診斷。

A白光胃鏡 B 窄光譜内鏡C 醋酸染色 D 病理切片

腸上皮化生的危害

腸上皮化生與胃癌的關系很密切，腸化生屬于癌前病變，是可以發生癌變的，癌變的概率可達到5%左右。然而，并不是所有的腸化生都會癌變，目前的研究認為，不完全性和大腸型上皮化生容易發生癌變，小腸型腸化生一般不會癌變。

查出腸化該怎麼辦？

此前一般認為腸上皮化生不可逆轉，隻能夠延緩疾病的進程，減少胃癌的發生率。但是越來越多的文獻證實，合理的生活方式，根除細菌，中醫藥辨證治療，是完全可以逆轉的。

總結起來需要做到以下的幾點：

1，定期複查

建議每年複查一次胃鏡，評估胃粘膜化生的程度，如果出現異型增生或者早期癌，及時的處理，早發現，早治療，效果好。

2，根除幽門螺杆菌

幽門螺杆菌是慢性胃炎的頭号幫兇，如果幽門螺杆菌感染的患者，必須根治幽門螺杆菌，可以減輕症狀，治愈胃炎。

3，抑酸治療

适用于高胃酸的患者，首選質子泵抑制劑，例如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等等。需要注意的是，慢性萎縮性胃炎的患者，長期口服抑酸藥，反而會加重胃粘膜的萎縮。控制和改善膽汁反流，适用于膽汁返流性胃炎。

4，‍戒煙限酒改善飲食習慣

戒煙戒酒，不吃辛辣刺激，生冷油膩的食物，三餐規律飲食，不要忘了吃早餐，不要暴飲暴食，不要加重胃的負擔。适當補充vc，硒，葉酸等。慎用阿司匹林等藥物。

5，中醫中藥治療

根據相關報道，通過中醫辨證論治，腸化是至少可以維持現狀的；也有報道稱中成藥胃複春、摩羅丹等聯合維生素b族逆轉萎縮有較好療效。也有的中醫大夫認為完全可以

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