任何中的消化器官都可能被穿孔(刺破),這會導緻胃腸内容物釋放,如果不立即進行手術,可能會導緻敗血症(一種危及生命的血液感染)和死亡。
消化道穿孔會使食物、消化液或其他腸道内容物洩漏到腹部(如果食道穿孔,有時也會洩漏到胸部)。這些材料非常刺激并且含有細菌,會導緻嚴重的炎症和感染,如果不及時治療通常會緻命。
腹痛通常很嚴重,通常伴随胃腸道緊急情況。如果一個人有腹痛,醫生必須決定是否需要立即手術以識别和治療問題,或者手術是否可以等到診斷測試結果可用。
當腹痛似乎是由以下原因引起時,通常會進行腹部緊急手術。
消化道穿孔的原因
消化道穿孔的原因因穿孔位置而異,但損傷可影響消化系統的任何部分。吞入的異物通常可以毫無困難地穿過人體,但偶爾會卡住并導緻穿孔。通過肛門插入的異物可能會刺穿直腸或結腸。
消化道穿孔的症狀
食道、胃或十二指腸穿孔會引起突然的劇烈疼痛,疼痛可能會傳播(輻射)到肩部。這個人看起來病得很重,心跳加快,出汗,腹部觸感柔軟而結實。
因為小腸或大腸穿孔經常發生在另一種疼痛疾病(如憩室炎或闌尾炎)的過程中,而且由于滲漏的内容物有時包含在腹腔的一小塊區域内而不會進一步擴散,
所以症狀可能不那麼明顯并且可能被誤認為是原始問題的惡化。在所有類型的穿孔中,患者通常會出現惡心、嘔吐和食欲不振。
消化道穿孔的診斷
胸部和腹部的 X 光片:醫生通常會拍攝胸部和腹部的X 光片,這可能會顯示從消化系統洩漏的空氣,這是穿孔的明确迹象。
有時計算機斷層掃描 (CT):有時,醫生需要對腹部進行CT掃描以确認診斷。
消化道穿孔的治療
手術治療:如果醫生診斷出穿孔,通常需要立即手術。醫生根據穿孔的位置和原因決定進行哪種具體的手術。醫生的直接目标是阻止腸内容物溢出到腹腔或胸腔。
靜脈輸液和抗生素:手術前,患者通過靜脈(靜脈内)接受液體和抗生素。
有時會通過鼻子将一根小管子放入胃中以吸出胃液,這樣它們就不會從穿孔中流出并減輕腸道壓力(減壓)。
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