一般來說，輕度咳嗽對患者的日常生活影響不大，但劇烈的咳嗽會對患者的日常生活和睡眠造成很大的影響。劇烈而持久的咳嗽可能會造成胸壁軟組織的損傷，出現胸痛。劇烈的咳嗽還可引起胸膜腔内壓明顯增加，偶爾可以因為循環系統血流受阻，影響腦部供血而引起咳嗽性暈厥。這種情況以男性患者多見，一般在劇烈陣咳數秒後出現，表現為意識短暫喪失、跌倒，咳嗽停止後可自行好轉。

對有基礎肺部疾病的患者，如慢性支氣管炎、肺結核患者，劇烈咳嗽可使肺泡壁彈性減弱，最終導緻肺泡破裂，形成肺氣腫、肺大疱。咳嗽本身的危害并不是很多，但引起咳嗽的疾病如不能得到有效控制，長期發展可能導緻嚴重的後果。例如，兒童時期的“百日咳”，可能導緻成年期的支氣管擴張；慢性支氣管炎、輕度的肺氣腫，以及長期未能控制的哮喘，可能導緻嚴重的肺功能障礙，甚至右心功能衰竭。長期咳嗽也會對患者的心理造成很大的影響。

由于慢性咳嗽可能影響患者參加正常的社交或娛樂活動，使其失去應有的快樂，而逐漸郁郁寡歡。因此，建議咳嗽的人要及早到醫院檢查，明确病因，積極治療。

出現咳嗽要馬上使用止咳藥嗎？出現咳嗽不要馬上使用止咳藥。輕度的咳嗽，隻要痰液或異物排出就可自行緩解，不需進行鎮咳治療。咳嗽是人體的一種防禦機制，具有排痰和清潔氣道的重要作用，如果在病因未得到控制時就盲目鎮咳，氣道内大量的分泌物難以排出，反而會加重病情。因此，在需排痰時單獨應用鎮咳藥有害無益，應與祛痰藥聯用。

對大多數可引起咳嗽的疾病來說，止咳隻能起到短暫緩解症狀的作用，針對病因的治療更為重要。例如，多數感染引起的咳嗽經過抗感染治療後，可自然好轉，止咳藥并不能縮短病程；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物引起的咳嗽，停藥後也可自行好轉；吸煙引起的咳嗽，戒煙後即可得以改善；胃食管反流引起的咳嗽，控制反流後咳嗽也會随之好轉。另外，盲目鎮咳還可能掩蓋病情，影響醫生對疾病的判斷。但是，對于嚴重的咳嗽，如劇烈幹咳或頻繁咳嗽，在影響休息或睡眠時，可适當給予鎮咳治療。

止咳藥物可分為哪幾類？一般根據藥理作用機制，可将鎮咳藥分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥兩大類。（1）中樞性鎮咳藥：該類藥物對延腦中樞具有抑制作用。根據其是否具有成瘾性和麻醉作用，又可分為依賴性和非依賴性鎮咳藥。前者為嗎啡類生物堿及其衍生物，具有十分明顯的鎮咳作用，同時具有一定的鎮靜和鎮痛作用，由于具有成瘾性，建議僅在其他治療無效時短暫使用，如可待因、福爾可定等；後者多為人工合成的鎮咳藥，如噴托維林、右美沙芬等，臨床應用十分廣泛，在藥店可以自行購買。（2）外周性鎮咳藥：也稱為末梢鎮咳藥，通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經及效應器中的某一環節而起到鎮咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑，如那可定、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯等。

常用的止咳藥物有哪些？常用的止咳藥物有以下幾種：（1）中樞依賴性鎮咳藥可待因（codeine）：直接抑制延腦中樞，止咳作用強而迅速，同時亦有鎮痛和鎮靜作用，可用于各種原因所緻的劇烈幹咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的幹咳。用法為口服或皮下注射，每次15～30毫克，每天用量可為30～90毫克。福爾可定（pholcodine）：作用與可待因相似，但成瘾性較之為弱。用法為口服每次5～10毫克。

（2）中樞非依賴性鎮咳藥右美沙芬（dextromethorphan）：目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，其作用與可待因相似，但無鎮痛和催眠作用，使用治療劑量時對呼吸中樞無抑制作用，亦無成瘾性。多種非處方性複方鎮咳藥物均含有本品。用法為口服每次15～30毫克，每天3～4次。噴托維林（pentoxyverine）：國内使用較久的鎮咳藥，作用強度為可待因的1/3，同時具有抗驚厥和解痙作用。青光眼及心功能不全者應慎用。用法為口服每次25毫克，每天3次。右啡烷（dextrophan）：為右美沙芬的代謝産物，患者的耐受性更好，今後可能取代右美沙芬而用于臨床治療。

（3）外周性鎮咳藥那可丁（narcodine）：為阿片所含的異哇琳類生物堿，作用與可待因相當，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。用法為口服每次15～30毫克，每天3～4次。苯丙哌林（benproperine）：非麻醉性鎮咳藥可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。用法為口服每次20～40毫克，每天3次。莫吉司坦（moguisteine）：外周性非麻醉性鎮咳藥，作用較強。用法為口服每次100毫克，每天3次。苯佐那酯（benzonatate）：丁卡因衍生物，具有較強的局部麻醉作用，抑制咳嗽反射的傳入神經。用法為口服每次50～100毫克，每天3次。

使用中樞性鎮咳藥時有哪些注意事項 中樞性鎮咳藥是一類特殊藥品，有嚴格的适應證，隻适用于無痰的劇烈性幹咳。它雖然有立竿見影的鎮咳效果，但對咳嗽中樞會産生較強的抑制作用，長時間服用後還會成瘾，所以不可擅自服用，必須在醫生指導下少量、短時間使用，在咳嗽症狀轉輕後盡快停藥。對持續時間較長的咳嗽，尤其是有其他伴随症狀時，應盡快到醫院就診，明确診斷，給予相應的治療，切忌盲目長時間濫用鎮咳藥。

老年人、孕婦、小兒都不應服用中樞性鎮咳藥。嚴重幹咳患者可選用同樣作用于咳嗽中樞的非依賴性藥物，如右美沙芬。對于痰多的患者，更應當注意，中樞性鎮咳藥鎮咳需要與祛痰或化痰的藥物搭配使用，禁止單獨使用，否則可能會因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至發生窒息。對患有心腦血管疾病的患者，服用止咳藥時更要謹慎。用藥期間還應注意休息，注意保暖，戒煙，忌食刺激性食物。

咳嗽伴有黏稠痰時如何使用止咳藥 痰多或痰液黏稠時，鎮咳藥物尤其是中樞性鎮咳藥會因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至發生窒息風險，特别是心腦血管疾病患者，這種風險更大。因此，痰多或痰液黏稠的患者不能單獨使用止咳藥，需要與祛痰或化痰的藥物搭配使用，使濃痰變稀，從而較易咳出。對支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等感染的患者，還需要加用抗感染藥物控制感染，否則鎮咳隻是徒勞，反而還會加重病情或增加窒息的風險。

止咳藥物治療的療程是怎樣的呢？止咳藥的療程長短應根據疾病來決定。例如，上呼吸道感染一般可在7天内治愈，此後無需繼續應用止咳藥；對于肺部感染患者，則在症狀和體征消失後即可停藥。止咳藥物不應長時間服用，尤其是中樞鎮咳藥，長時間服用會導緻成瘾，所以必須在醫生指導下少量、短時間使用（一般來說不超過2周），咳嗽症狀轉輕後即可停藥，不可擅自長期服用。對持續2周以上并伴有反複發熱、皮疹、喘息等症狀的持續性咳嗽，應盡快到醫院就診，明确診斷，接受相應的治療，切忌盲目長時間濫用鎮咳藥。

什麼情況下在止咳治療的同時需要加用抗菌藥物 由細菌感染引起的咳嗽，如細菌性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，尤其是咳嗽伴有痰液多或痰液黏稠時，在使用止咳藥時需要加用抗菌藥物治療。如果不使用抗菌藥物治療病因而盲目使用鎮咳藥物鎮咳，不但痰液不能排出，反而會加重病情，甚至造成窒息的風險。但是，對于病毒、真菌等其他病原感染所緻的咳嗽，抗菌藥物治療是沒有意義的，反而容易延誤病情，增加耐藥菌株産生的機會。因此，咳嗽尤其是伴有發熱、咳痰、胸痛等其他伴随症狀時，應該及時就診，接受相應的檢查，明确診斷，根據醫生的建議應用恰當的藥物治療。

什麼情況下在止咳治療的同時需要加用抗過敏藥物 有過敏因素參與導緻的咳嗽需要加用抗過敏藥物。由于空氣污染等原因，過敏因素引起的咳嗽越來越多見，如變應性鼻炎、支氣管哮喘等。常用的抗過敏藥物有氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特明）等。需要注意，隻有過敏因素引起的咳嗽才能使用此類藥物，且不能長期使用，因為此類藥物易引起嗜睡、口幹等，嚴重者還可誘發癫痫，需要注意力集中工作者如司機等應盡量避免應用該類藥物。

常用止咳藥物有哪些不良反應 常用止咳藥物的不良反應主要是消化道症狀、對呼吸中樞的抑制或引起支氣管痙攣。其中，可待因可引起惡心、嘔吐、便秘、眩暈等不良反應，大劑量用藥可明顯抑制呼吸中樞，還可引起煩躁不安等中樞神經興奮症狀，長期用藥還可成瘾。福爾可定的不良反應較少，兒童也容易耐受，僅偶見惡心、嗜睡等。

右美沙芬偶有頭暈、頭痛、困倦、便秘、食欲不振、惡心、皮膚過敏等不良反應，因為屬于中樞鎮咳藥，過量用藥也會産生呼吸抑制。噴托維林偶有便秘，或輕度頭痛、頭暈、口幹、惡心和腹瀉反應，青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。右啡烷是右美沙芬的代謝産物，患者的耐受性好，不良反應較少。那可丁偶有惡心反應，大劑量使用可引起支氣管痙攣。苯丙哌林偶有口幹、乏力、頭暈、嗜睡、食欲不振、胃部不适、藥疹等不良反應。苯佐那酯可引起嗜睡、惡心、眩暈、胸部緊迫感和麻木感、皮疹等不良反應。

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