腹痛水瀉伴有嘔吐感-tft每日頭條

腹痛水瀉伴有嘔吐感

健康更新时间:2024-07-27 03:13:54

腹痛水瀉伴有嘔吐感（腹痛水樣瀉及嘔吐）1

醫脈通編譯整理，未經授權不得轉載。

一名24歲女子因持續腹痛、水樣腹瀉及嘔吐三個月而入院。實驗室檢測顯示輕度炎症，c反應蛋白水平為0.72 mg/dL，白細胞計數為7290/mm3。糞便培養未檢出緻病菌。計算機斷層掃描顯示小腸黏膜增厚和大量腹水。内鏡示大腸黏膜正常，除回腸末端的一些區域，其中窄帶成像證明了絨毛消失(圖1)。組織學檢查示固有層淋巴細胞浸潤嚴重，但未見明确血管炎(圖2,H&E，×200)。膠囊内窺鏡顯示上空腸和盆腔回腸有廣泛的瘀點，絨毛消失(圖3)。入院1個月後，患者出現蝴蝶疹和關節炎。實驗室檢測顯示抗核抗體的水平增加了640倍，抗雙鍊脫氧核糖核酸抗體水平升高(35.2 IU/L 正常<12.0 IU/L)。患者随後被診斷為系統性紅斑狼瘡(SLE)和狼瘡性腸炎。予以潑尼松龍(每天60mg)和他克莫司(每天2mg)，臨床症狀開始緩解。

腹痛水瀉伴有嘔吐感（腹痛水樣瀉及嘔吐）2

系統性紅斑狼瘡腸炎的發生率據報道為8%-27%。狼瘡腸炎表現為黏膜下水腫、單核細胞彌漫性炎症浸潤、血管炎從黏膜下向漿膜下延伸，在腸活檢中難以發現。從SLE診斷到紅斑狼瘡腸炎發作的平均時間一般為5年。隻有1.3%的患者在SLE發病時出現狼瘡性腸炎。像我們的病人，SLE發病時唯一的症狀是紅斑狼瘡腸炎，這樣的病例非常罕見。即使沒有典型的紅斑狼瘡症狀，也有必要考慮紅斑狼瘡腸炎的可能性。黏膜水腫最初被報道為小腸病變，内鏡檢查顯示。然而，随着小腸内窺鏡檢查的最新進展，糜爛、潰瘍和疤痕與狼瘡腸炎有關。

醫脈通編譯整理自：Kawai J, Kakimoto K, Miyazaki H, et al. Systemic Lupus Erythematosus from Lupus Enteritis[J]. Journal of gastrointestinal and liver diseases: JGLD, 2019, 28: 147.

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