一提到激素很多人都膽戰心驚,認為激素副作用大,盡量不要用激素類藥物。不可否認,激素确實會帶來衆多不良反應,如下肢浮腫、體重增加、損害消化道,造成骨質疏松等,不過大多數都是因為濫用激素造成的。糖皮質激素是治療痛風的二線藥物,那患者使用激素治療真的是百害而無一利嗎。
痛風急性發作時首選非甾體類抗炎藥和秋水仙堿,若對以上兩種藥物不耐受或效果不是很理想,還需及早用糖皮質激素消炎止痛;若痛風性關節炎持續時間長,多個關節受到連累,應及早用糖皮質激素鎮痛,效果優于另外兩種止痛藥;
若痛風患者伴有腹痛腹瀉、肌肉和周圍神經病變等,用糖皮質激素能避開消炎止痛藥帶來的副作用;急性痛風發作時伴有肝腎功能不全,不能用非甾體類抗炎藥和秋水仙堿,這種情況下應考慮糖皮質激素;
痛風患者出現大關節積液以及痛風石時,需通過關節腔穿刺抽吸積液,然後局部注射糖皮質激素。因此,糖皮質激素治療痛風并不是百害而無一利,隻要正确使用能及早緩解急性痛風發作症狀。
糖皮質激素分為短效、中效和長效的,激素治療急性痛風性關節炎發作時,一般選擇口服、肌肉注射、靜脈或關節内注射。糖皮質激素能關節腔注射,盡量不要口服,優先選擇中效糖皮質激素。起初降尿酸治療時,由于服用降尿酸藥物而使得血尿酸急劇下降,從而導緻溶晶痛。
為能預防溶晶痛産生,優先選擇秋水仙堿,次選非甾體類抗炎藥。若無法耐受這兩種藥物又或是止痛沒有任何效果或是有禁忌症者,服用降尿酸藥物的同時也要搭配糖皮質激素,防止痛風複發。
哪種情況下用糖皮質激素易産生不良反應?1、選錯藥物
一般治療痛風性關節炎首選中效激素類藥,盡量不要用長效激素。不少醫生認為長效激素類藥物能長時間止痛,但因為血漿半衰期跟生物半衰期不一樣,帶來的副作用較大。
2、用激素的時間比較長
某些患者由于激素類藥物能快速止痛,所以就會長期使用激素。但用于急性痛風性關節炎治療時,激素類用藥不能超過一星期,同時搭配其他藥物,這樣能防止不良反應産生。
3、口服激素
不少患者認為口服藥物的副作用小,但這不适用于糖皮質激素。激素用于治療急性痛風性關節炎發作時,通常采取局部關節腔注射。
溫馨提示
隻要痛風患者正确使用糖皮質激素,不僅僅能快速起到消炎鎮痛效果,而且也能減少不良反應發生,不過用藥時間不能超過一星期。痛風間歇期還需堅持服用降尿酸藥,把血尿酸控制在300微摩爾以下,與此同時應調整好生活方式,遠離高嘌呤食物,保持适度運動來維持正常體重。
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