本文摘自2015年7月李辛在美國國際中醫語音學院的專題講座“一個中醫眼中的抑郁症”

内在焦慮與志意過用

聽衆：躁郁綜合征可以介紹一下嗎？

李辛：2005年我從北京搬到上海，發現躁郁綜合症在上海比較多見，很多對自己高标準嚴要求的人容易得，他們往往會長期服藥。

關于躁郁症，其實它更偏向于焦慮症，而不是抑郁症。躁郁症的抑郁狀态和焦慮狀态，可以看作是是同一個問題的不同階段，和神機、氣機的開阖不利導緻的能量在“郁積和耗竭”的兩頭擺動。

躁郁症會出現周期性的變化，常常是一個抑郁狀态，然後轉變到焦躁的狀态，能量郁積到高點，又沒有平衡均勻的“神氣”流轉通道，就會在習慣的、既定的“通路”上爆發、釋放，把自己的神氣都抛灑出去，有點像火山爆發。抛灑完之後呢，内部的壓力減輕，能量也衰竭了，然後就停留在一個相對的低能量的運行狀态，這就是所謂的抑郁狀态。

這個過程裡，沒有一個正常的過渡和緩沖。

我觀察到，這類人群的精神狀态（神），都偏緊，偏完美主義，向好之心過于旺盛，從她的神态、體态、表情、表達可以觀察到，比如她坐在那裡的時候，手、腳、肩膀、腰背都會比較緊，語速快、思維也快，或多或少都有一些“高敏感、低穩定”的特質。

通常這類人群的成長環境、生活環境和工作環境也會有某種程度的類同。比如從家庭來說，她可能從小沒有得到太多的支持和認可，父母對她的要求會多一點，讓她放松的機會不多，安全感不足，有一種“需要證明自己夠好”的傾向。

這樣的人成家立業之後，如果家庭生活中，夫妻之間缺乏一種真正的、深入的、讓人放松的交流，也會使得她一直要“端”在那裡。這也會加重“内在的焦慮和不安”。

這類人的生命力往往是比較強的，在内外焦慮和壓力的壓迫下，一般也更多的會遵循或跟随“社會主流價值觀”，但生命力的出口和自我創造往往又過于單一，更多關注于“實現成功、社會認同、緊跟時代、不能落後”等外部标簽。

這一類人，因為生命力比較強，出口又比較少，遇到合适的機會，可能會以特别積極、熱忱的态度去對待某個人或某件事，比如愛情、事業，或者是公益、慈善，把能量在某個點、某段時間裡以強烈的、高壓的狀态去投射在某個目标上。

這樣常常會把自己的能量快速消耗掉，消耗的過程是躁動不安的狀态，消耗完了，就進入了低落抑郁的狀态，不斷重複。

這裡的原因，除了前面說的内在焦慮、自我加壓、過度追求認同，還有就是社會支持比較少，真實深刻的關系建立不足；從生活的面向來說，她的真實感受、真實交流和真實表達可能不夠。生命的樹枝隻朝着一個地方長過去了，不夠均衡。

我遇到的不少這類病人，在過去的幾十年中，一直是活在某個相對固定的角色中。這個角色呢，還多半不是她自己選擇的，可能來自周圍的暗示，使她覺得我隻要變成這樣一類人才是對的。這就是活得不夠接地氣，都跟着外面的标準走了，不知道自己真正想要什麼。

《黃帝内經·靈樞·終始》說：“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。”

這一類人在治療上，針刺是必須的，頭上可用印堂、百會、率谷等穴位，還可以紮太沖、太溪，還有關元、氣海，不要用強烈的手法，就是輕輕地紮進去，然後留針，每次紮的穴位不要太多。

這樣做的目的，一是減輕頭部的能量淤積，所以也可以自己按揉以上頭部穴位，或者用牛角梳慢慢梳頭，會找到一些痛點，然後再重點按揉；二是“以移其神”，因為這類人很少把注意力放在自己身上，放在屬于自己的生活上，而過度地關注外界和外界對他的評價。

我們紮針的時候，動作可以慢一點，在一個安靜的不受打擾的環境裡，感受、與病人神氣相應，讓他閉上眼睛、不聞不問外界，專注而放松的把針慢慢地拿起來，讓她看見你的針，然後輕輕地、慢慢地紮進穴位中，然後引導她把注意力放在針上，不需要重的手法。這個其實就是把她的神帶回到身體上來，因為平時，病人的精氣神都跟着她的思想和計劃在外面飄。把神收回來是第一步。

前面的文章裡提到過，身心是一體的，心理上的疾病，同時映射了身體上的瘀堵，所以，在醫生針刺治療的同時，病人自己需要主動有調整自己生活作息的決心，其中最重要的一點就是運動，運動對恢複健康的原理已經在前面解釋過多次。

但我觀察到，大部分的病人似乎甯願在精神和肉體的雙重病痛下長期熬着，或者一家家的醫院、診所看過來，一個個的藥嘗過來，當你告訴她，必須動起來，他們往往點頭贊同，然後下一句又是：醫生，我吃哪個藥更合适？……

在此，我想提醒各位，如果自己不開動起來，醫生的力量是有限的，藥物也隻是治标不治本，本，掌握在我們自己的手裡。

關于怎麼動，這裡先做一個簡單的建議，可按照自己的體力調節：

• 氣虛或瘦弱型的，

每天走路一小時以上至全身溫熱，手指飽滿。

太極、八部金剛、八段錦、瑜伽等溫和項目選一，每天練習一到三次。

深蹲30到60個。

• 體力較足或實滞型的，

每天慢跑20-40分鐘。除了以上溫和項目之外，建議增加對抗性的運動，比如網球。

• 适度減少社會交往。
• 睡前靜坐片刻。

運動的目的，是把積聚在某處的“熱點”均勻疏散到全身，成為流通的能量。這部分完成後，躁郁症的症狀将會大大緩解，甚至消失。

躁郁綜合症的病人，如果她的生活環境還比較好，情感上也沒有太大的受傷，是比較容易調治的。我發現有一批這類的腫瘤患者，尤其是女性，她們或曾有躁郁史，但往往還有過精神、情感上的創傷，或者心裡形成了很大的怨和恨，這個就有難度了。

任何病，如果病人有着很大的怨恨，這個強烈的負面情緒會改變整個神和氣的格局，會容易往壞的方向發展。

（未完待續）

注1：本篇内容将收錄在李辛的新書《精神健康講記——一個中醫眼中的心身調适與精神發展》，預計2019年後半年出版。

注2：更多李辛醫師講解的“中醫”和“精神健康”類文章，刊登在微信公衆号“李辛的空間”（2017年11月起），以及騰訊QQ“李辛的空間”（2017年11月前）。

關于作者

李辛，中醫師，心身醫學碩士。師承國家級名老中醫宋祚民先生。

著有：《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》2013年瑞士，英文版。

《兒童健康講記：一個中醫眼中的兒童健康、心理與教育》2015年，立品圖書。

《經典中醫啟蒙：一個中醫眼中的生命、健康與生活》2018年5月，立品圖書。

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