陳阿姨是農村人，每天與農地打交道，三年前，她發現自己的右手拇指指莫名出現了一條黑線，按壓也不痛，還以為是幹活時不小心弄傷了，裡面有瘀血，陳阿姨也沒當回事。

但是随着時間的推移，“瘀血”并沒有散去，面積反而越來越寬。

上個月，陳阿姨發現指甲的黑線處出現了裂痕，塗抹藥膏後也沒有緩解，繼而形成了潰瘍面，指甲根部連同手指尖，都變黑了。

陳阿姨意識到問題嚴重性，急急忙忙到醫院檢查。然而，經過檢查，陳阿姨被确診黑色素瘤，而由于病情太過嚴重，醫生說可能需要截指。

指甲上最常見的黑線是縱向黑甲。縱向黑甲的形成主要有兩種原因，一種是黑素細胞活化，另一種是黑素細胞增生，成年人縱向黑甲大約70%的原因是黑素細胞活化。

黑素細胞活化，即黑色素的異常沉積，進而影響到指甲的外觀，這種沉積不是黑素細胞增加導緻的。

造成這種情況的原因是多方面的，例如外傷、服用某些藥物、皮膚病或者其他疾病的局部表現、妊娠期婦女等，都會引起黑素細胞活化，這種因素導緻的黑甲基本不需要治療，誘因去除後可以自行緩解。

另一種黑甲是由黑素細胞增生導緻的，導緻的因素是甲母質雀斑樣痣、甲母質痣以及惡性黑素瘤。

甲母質雀斑樣痣：指甲呈現灰色或棕色的縱向細條紋，活檢病理可見輕度到中度的基質部黑素細胞增生，但細胞不融合。

甲母質痣：兒童患者多見，一般是先天性因素導緻的，表現為棕色至黑色的縱向條紋。活檢病理可見黑素細胞巢形成。

惡性黑素瘤：這是黑素細胞浸潤性生長導緻的，表現為不規則、色素不均勻的色素條紋。活檢病理可見不典型黑素細胞。

臨床上，甲母質痣惡變傾向較小，多數都是良性的。而且甲母質痣多發于兒童，而具有惡變傾向的黑色素瘤多見于成年人。此外，良性的甲母痣所引起的指甲黑線寬度不會超過5毫米，隻要其形态穩定，沒有明顯變化，平時隻要多觀察即可。

而黑色素瘤就不一樣了，它是皮膚和其他器官黑素細胞産生的腫瘤，發病率雖然不高，但惡性程度高。而且該腫瘤轉移早，死亡率很高。

黑色素瘤發病通常是在50歲以後，如果指甲上出現黑線時的年齡越大，那麼就得提高警惕。一般來說，20歲以後指甲上出現新的黑線，就得加以重視才行。

黑素瘤導緻的指甲黑線寬度都要大于3毫米，有的甚至超過了指甲的三分之一。而且在短期内，黑線會有明顯的變化，比如增寬、顔色加深或者是色素不均勻。此外，黑色部位不局限于指甲，還會逐漸蔓延到周圍的皮膚。

黑色素瘤除了會引起指甲的顔色變黑之外，多數情況下還會僞裝成痣。人體的身上或多或少都會有痣，有的是出生就有，有的幼年形成，有的是成年生成。但無論是哪種情況，這種色素痣對身體無害，其生長緩慢，基本上終生保持一定的形狀和色澤。

但是黑色素瘤就不一樣了，乍一看起來它跟色素痣沒啥區别，但前者通常是成年後才出現的，而且形态變化快，除了長得快，有的還會出現瘙癢以及潰破的表現。

在具體的區分上，黑色素瘤形狀多是不規則、不對稱的，普通大部分是圓形對稱的；黑色素瘤的邊緣部分參差不齊，呈鋸齒狀；顔色上黑色素瘤的色澤不均勻，而且短期内顔色會加深或者變淺，有改變的迹象；普通痣直徑一般都小于5毫米，而黑色素瘤直徑通常超過了6毫米甚至更大。而且，黑色素瘤在短期内會不斷演變，會出現疼痛、瘙癢、出血、潰破等症狀。

所以，當身體某個區域出現這種生長快、顔色不均勻、沒有規則并且可能伴随疼痛或瘙癢的痣，一定要提高警惕。

紫外線是導緻黑色素瘤的主要誘因，所以日常要做好防曬工作，尤其是在夏天的時候，要避免陽光下暴曬，同時戶外活動要做好防曬工作。

其次，對于身上的痣不要摳、不搓也不能刺激，雖然普通痣是良性的，但如果過度刺激它，可能會轉變成惡性的黑色素瘤。而且要注意的是，不要随意用激光或者藥水祛痣，因為這都會增加其發生惡變傾向。

最後就是多關注皮膚各個部位的變化，無論是指甲突然出現黑線還是皮膚上新長了痣，都要密切加以關注，做好随時就診的準備。#癌症防治手冊##清風計劃##39健康超能團#

參考資料：

[1]《指甲上出現黑線，可能是癌症信号？這些變化，千萬别忽視》》.健康之路.2019-10-9.

[2]《多痣是富貴？它可能是黑色素瘤！這些症狀請小心》.澎湃新聞.2020-4-29.

[3]《“甲母痣”都會惡變為黑色素瘤？專家教你科學判别》.人民網.2018-6-26.

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