嬰幼兒血管瘤激光幾次能好?嬰幼兒血管瘤可以進行激光治療嬰幼兒血管瘤的光熱凝固是氩激光的早期用途之一（Apfelberg等，1981；Hobby等，1983；Achauer和Vander Kam，1989）Nd:YAG激光被短期試用，但正如氩激光一樣，也存在延遲愈合、治療後出血和增生性瘢痕等問題（Achauer和Vander Kam，1989）這些設備很快被閃光燈泵浦脈沖染料激光所取代（Sherwood和Tan，1990；Ashinoff和Geronemus，1991）激光具有公衆号召力，但其在增殖期血管瘤治療中的價值是一個常常被讨論的話題一些研究者主張對新生的血管瘤立刻激光，認為可阻止腫瘤生長，防止并發症發生（Garden等，1992；Maier和Neumann，1996；Achauer等，1997；Haywood等，2000；Poetke等，2000），我來為大家講解一下關于嬰幼兒血管瘤激光幾次能好?跟着小編一起來看一看吧!

嬰幼兒血管瘤激光幾次能好

嬰幼兒血管瘤可以進行激光治療。嬰幼兒血管瘤的光熱凝固是氩激光的早期用途之一（Apfelberg等，1981；Hobby等，1983；Achauer和Vander Kam，1989）。Nd:YAG激光被短期試用，但正如氩激光一樣，也存在延遲愈合、治療後出血和增生性瘢痕等問題（Achauer和Vander Kam，1989）。這些設備很快被閃光燈泵浦脈沖染料激光所取代（Sherwood和Tan，1990；Ashinoff和Geronemus，1991）。激光具有公衆号召力，但其在增殖期血管瘤治療中的價值是一個常常被讨論的話題。一些研究者主張對新生的血管瘤立刻激光，認為可阻止腫瘤生長，防止并發症發生（Garden等，1992；Maier和Neumann，1996；Achauer等，1997；Haywood等，2000；Poetke等，2000）。

但普遍認為，激光對前驅期血管瘤無任何作用，光療不能阻止血管瘤生長，可引發潰瘍。即刻光凝不能停止腫瘤進展，因為脈沖染料激光（577～585 nm）穿透真皮的深度僅為0.75～1.2 mm，因此，隻對血管瘤的表淺部分有用，導緻紅色變淡。一直保持為小的、很表淺的病變，經過幾次激光治療後，效果很好（Waner等，1994)。

然而，這些很類似的小的、表淺的血管瘤不會造成問題，預計能自行消退，遺留近似正常的皮膚（Mulliken，1991）。大的血管瘤發生于真皮中層，甚至更深；而且範圍較廣，不是起于一點，爾後向外擴展。因此，激光束對大多數血管瘤無能為力，即使在血管瘤的最早期。沒有證據表明，反複脈沖染料激光光凝能減小體積或加速血管瘤的深部成分消退（Ashinoff和Geronemus，1993；Scheepers和Quaba，1995；Barlow等，1996；Poetke等，2000；Batta等，2002）。為更深地穿透血管瘤，Berlien及其同事主張使用連續波長Nd:YAG激光，直接通過一個薄的冰塊照射，以保護皮膚免受熱損傷（Poetke等，2004）。

在增殖早期（特别是彌散性、表淺病變）使用激光，可以引起潰瘍，部分皮膚喪失和瘢痕形成（Kim等，2001；Witman等，2006）。Mayo診所報告一組小樣本系列，激光治療導緻面部瘢痕，1例患者發生“危及生命的大出血”（Witman等，2006）。

萎縮、色素減退和斑點狀淺表瘢痕也可發生，即使沒有先驅潰瘍。這些并發症的發病率是多少不得而知，但公布的病例數很可能被低報。有一篇報告提及，脈沖染料激光導緻面部不對稱雀斑（Bayliss和Berk，2008）。一項大樣本、前瞻性随機對照試驗發現，針對小的、未出現問題的血管瘤，治療後1年評價，早期脈沖染料激光治療與觀察相比，效果無顯著差異（Batta等，2002）。而且，激光治療的皮膚，發生萎縮和色素減退的概率是未經治療、自然消退的皮膚的3倍。對這項研究的批評意見認為，激光的光斑小（5 mm），光子能譜過低，且未使用冷卻裝置。

另一種激光方法由Berlien及其同事（1990）介紹，即通過多個針道将裸光纖（ND:YAG）插入腫瘤内進行光凝。磷酸钛氧鉀晶體（KTP）激光也被用做裸光纖（Burstein等，2006），其缺點是需要幾次治療，而且有熱損失導緻皮膚潰瘍的風險（Achauer等，1998）。同期注射稀釋的皮質類固醇溶液，可減輕病變内激光治療帶來的組織纖維化（Burstein等，2006）。對于有經驗的醫生，病竈内激光光凝可以是有效的手段，尤其當需要快速收縮血管瘤時，如上睑遮擋視線的腫瘤（Berlien等，1990；Poetke等，2004；Clymer等，1998；Achauer等，1999；Burstein等，2006）。

總之，嬰幼兒血管瘤的熱凝固是臨時性技術的實例之一。抗血管生成藥物用于血管瘤的早期治療通常獲得成功，新的藥物肯定會被開發利用。脈沖染料激光應保留用于凝固通常在消退期和消退完成期持續存在的纖細的毛細血管和毛細血管擴張（圖6-30、6-31），但不能清除消退後遺留的大的回流靜脈，采用1%十四烷基硫酸鈉處理這些血管非常有效。但須注意，這些大的回流靜脈通常見于肢體網狀血管瘤消退後，硬化治療可引起點狀潰瘍。

雖然許多單位都在開展激光治療血管瘤的臨床工作，但激光治療嬰幼兒血管瘤的價值其實十分有限。這是因為，激光屬于物理治療，對于處于增殖期的血管瘤，單純激光治療不能控制血管瘤的繼續生長。其次，激光的穿透深度有限，對深部（皮下）血管瘤無效。如果一味加大功率，往往會遺留令人遺憾的瘢痕、色素改變。因此，激光治療血管瘤，僅限于停止生長的皮膚表淺血管瘤，厚度小于2 mm者。

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