咳嗽是常見的呼吸系統症狀，
也是人體重要的防禦機制。
咳嗽可以清除分泌物、有害物、異物。
但連綿不絕的咳嗽，
也會給生活帶來了很大困擾，
因咳嗽就診的患者，
占呼吸科門診的80%以上。
急性咳嗽的診治
01
普通感冒
病毒感染是感冒的主要病因，以對症治療為主：
1、減充血劑：成人患者單劑應用減充血劑能夠短時間緩解鼻塞症狀。
2、鎮咳藥物：咳嗽劇烈者，必要時可使用中樞性或外周性鎮咳藥。
3、解熱鎮痛藥類：主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛、全身酸痛等症狀。
02
急性氣管-支氣管炎
病毒感染是最常見的病因，鼻病毒和流感病毒多見，少部分可由細菌引起。
劇烈幹咳者可适當應用鎮咳劑，有痰而不易咳出者使用祛痰劑或黏痰溶解劑可在一定程度上緩解咳嗽症狀。如有明确細菌感染征象，可考慮給予口服抗菌藥物。
亞急性咳嗽的診治
01
感染後咳嗽（PIC）
通常持續3-8周，多表現為刺激性幹咳或咳少量白色黏液痰，X線胸片檢查無異常，稱之為PIC。
常為自限性，多能自行緩解。病毒感染後咳嗽不必使用抗菌藥物治療，部分咳嗽症狀明顯的患者可短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加減充血劑。
02
慢性咳嗽的亞急性階段
除了PIC外，亞急性咳嗽最常見的病因為CVA、EB、UACS，詳細診治可以參考慢性咳嗽部分。
慢性咳嗽的診治
上氣道咳嗽綜合征（UACS）/鼻後滴流綜合征（PNDS）
1、非變應性鼻炎以及普通感冒患者，治療首選第一代抗組胺藥和減充血劑。
2、變應性鼻炎患者首選鼻腔吸入糖皮質激素和口服第二代抗組胺藥治療。
咳嗽變異性哮喘（CVA）
1、使用ICS聯合支氣管舒張劑的複方制劑，治療時間8周以上，部分需要長期治療。
2、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效。
3、如症狀較重，或對吸入激素治療反應不佳時，可短期口服糖皮質激素治療。
嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）
EB對糖皮質激素治療反應良好，首選ICS治療，持續應用8周以上。
胃食管反流性咳嗽（GERC）
制酸藥為GERC的标準治療方法。常選用PPI（如奧美拉唑等）或H2受體拮抗劑（如雷尼替丁等）。
PPI效果更佳，需餐前半小時或1h服用，療程至少8周。
變應性咳嗽（AC）
糖皮質激素或抗組胺藥物治療有效。
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