腦萎縮是老年人常見的中樞神經系統疾病之一，臨床常見頭暈、頭昏、健忘、認知功能減退等，并且常合并有老年癡呆、腦卒中等多種神經系統疾病，嚴重威脅老年人的身體健康和生活質量，因此積極防治腦萎縮是非常重要的，今天給大家介紹3種改善腦萎縮的常用藥物。

60多歲的王奶奶最近老是感覺自己記憶力變差了，很容易丢三落四的，開始王奶奶還以為就是睡得不好，但後來有一次自己明明在燒水，但轉過頭洗了幾件衣服就忘記了，等再想起來的時候水已經燒幹了，幸虧沒有造成嚴重後果。王奶奶趕緊前往醫院進行檢查，通過顱腦CT發現王奶奶出現了明顯的腦萎縮，并且合并有腔隙性腦梗死，醫生告訴王奶奶她的健忘就是因為腦萎縮引起的，并且給王奶奶開具了可以改善病情的藥物，通過科學的治療，王奶奶的症狀很快得到了控制，記憶力也逐漸好轉了。

腦萎縮是一種由多種誘因導緻腦組織出現器質性萎縮的中樞神經系統疾病，正是因為腦組織的萎縮，因此可以引發一系列中樞神經功能的減退，臨床常見的症狀有頭疼、頭暈、健忘、運動功能減退、共濟失調等，嚴重時甚至可能誘發老年癡呆、腦卒中等疾病，嚴重威脅老年人的身體健康和生活質量。腦萎縮常見于老年人，特别是曾經有過腦卒中或者營養不良的老年人，根據流行病學調查結果現實70歲以上老年人中35%-40%患有不同程度的腦萎縮，嚴重威脅老年人的身心健康。

大腦是控制人體生命功能的神經中樞，它的外形像是核桃仁，有很多的溝溝坎坎，臨床上将大腦上凹進去的地方稱為腦溝，沒有凹進去的地方稱為腦回。正常人的大腦中腦溝和腦回的間隙并不大，整個大腦顯得非常充盈飽滿，正是這樣的獨特結構大大增加了大腦皮層的面積，保證大腦皮層上有足夠的神經元來控制人體的各項生命活動。根據統計大腦皮層上有着數百億的神經元，正是有了這些神經元的操控，從而有效保證了身體各個系統的正常功能。

引起腦萎縮的原因多種多樣，常見的有腦外傷、中毒後遺症、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血等，這些危險因素直接或者間接損傷大腦細胞，促進腦細胞凋亡，進而引起腦萎縮。其次，研究表明多種原因造成大腦的慢性缺血也是形成腦萎縮的重要原因，當大腦供血不足時，腦細胞就會發生缺氧反應，導緻腦細胞的代謝功能嚴重紊亂，并且嚴重影響神經遞質的釋放好傳遞，久而久之就會發生腦萎縮。由于大腦控制者身體的各項功能，當腦萎縮導緻大腦功能減退時，就會導緻頭暈、健忘、運動功能障礙、共濟失調等多種臨床表現。

老年人由于受到生理和病理因素的雙重影響，其大腦細胞更容易受到損傷，因此更容易引發腦萎縮，總結起來有以下4個原因。

①大腦細胞代謝減慢

老年人由于生理性的功能衰退，其大腦細胞的代謝功能也會出現逐年下降，并且細胞凋亡的速度大于增殖速度，從而導緻腦萎縮，但這種腦萎縮屬于生理變化，一般無需處理。但由于代謝功能減退，因此老年人的大腦細胞非常容易受到危險因素的影響，從而誘導大腦細胞出現大量凋亡，所以非常容易出現病理性腦萎縮。

②血液粘滞度升高

老年人由于合并有冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，并且血管脆性增加，因此經常導緻體内凝血功能異常旺盛，血液中纖維蛋白原、血小闆、炎性因子等濃度升高，進而導緻大腦循環中的血液粘滞度升高，從而影響腦部的微循環，導緻出現慢性大腦供血不足，進而誘發腦細胞凋亡，導緻腦萎縮。

③常合并中樞系統疾病

老年人常合并有多種中樞系統疾病，如腦梗死、腦出血、腦供血不足、癫痫等，這些疾病可以直接或者間接地損傷大腦組織，導緻大腦細胞出現大面積壞死、凋亡，進而導緻腦萎縮；其次，這些疾病會影響大腦内多種神經遞質的分泌和傳遞，導緻大腦對于機體的控制功能下降，誘發多種臨床表現。

④血管狀态欠佳

老年人常合并有高血壓、高脂血症、糖尿病等慢性代謝性疾病，這些疾病會誘發動脈粥樣硬化，導緻血管的脆性增加，彈性變差，這會導緻大腦血管管徑變窄，導緻大腦供血不足，影響腦部微循環，從而誘發腦萎縮。

腦萎縮一旦形成，幾乎不可逆轉，但這并不意味着腦萎縮沒有治療的價值，臨床上可以通過改善大腦供血、營養中樞神經、促進腦細胞代謝等多種房管來改善患者的臨床症狀，延緩腦萎縮的發展，臨床常用的藥物有以下3種。

①改善循環的藥物

慢性腦供血不足是導緻腦萎縮的重要誘因，因此快速改善腦部循環，積極改善供血狀态對于防治腦萎縮非常重要，臨床常用于改善大腦循環的藥物包括氟桂利嗪和尼麥角林。

氟桂利嗪是一種具有高度選擇性的鈣離子通道拮抗劑，其可以通過抑制細胞膜表面的鈣離子通道，從而阻止過量的鈣離子進入細胞，防治細胞因為鈣超載而導緻損傷，從而有效改善血管的痙攣狀态，促進大腦供血，是臨床上用于改善大腦供血不足的常用藥物。但長期口服氟桂利嗪會導緻許多不良反應，常見的有瞌睡和疲勞，老年人服用後容易引起椎體外系症狀，如出現肢體顫抖、共濟失調等，大多停藥後可以緩解，因此不建議長期口服。

尼麥角林屬于麥角堿衍生物，其可以明顯阻滞血管上的α受體，從而有效一種血管的痙攣和收縮，促進血管擴張，改善大腦循環。其次，研究表明尼麥角林可以有效促進大腦細胞内葡萄糖的有氧代謝，促進多種神經遞質的生成和傳遞，從而有效改善大腦細胞的代謝活動，改善腦功能。但需要注意的是尼麥林打火導緻多種消化系統不良反應，如惡心、嘔吐、食欲減退等，但大多可以耐受，其次，長期口服尼麥角林會影響腎功能，導緻血尿酸、尿素氮等指标升高，因此長期口服需要定期監測腎功能；最後，尼麥角林會影響增強抗凝藥的藥效，因此正在口服抗凝藥或者抗血小闆聚集藥的患者慎用，聯用時需定期監測凝血功能。

②營養腦細胞、改善腦代謝的藥物

營養腦細胞和改善腦細胞代謝是治療腦萎縮的重要原則之一，通過藥物治療可以改善腦細胞的能量和物質代謝，減輕腦細胞的損傷和凋亡，甚至可以部分修複受損的腦細胞，從而有效改善腦萎縮的臨床症狀，臨床常用的藥物是奧拉西坦和胞磷膽堿。

奧拉西坦屬于氨基丁酸的環形衍生物，是臨床常用于改善大腦細胞代謝的藥物，藥理學研究表明奧拉西坦可以有效促進腦細胞線粒體内ATP的合成，提高能量代謝的利用率，同時奧拉西坦可以促進大腦衆乙酰膽堿的合成和傳遞，從而增強神經興奮的傳導，并且對于損傷的腦細胞具有重塑和修複的作用，因此可以有效改善大腦損傷，提高腦萎縮患者的記憶力和學習能力。但需要注意奧拉西坦會誘發神經興奮，導緻失眠、頭暈、頭痛等一系列中樞系統反應，但大多數停藥後可緩解，少數患者會在服藥期間發生過敏反應，出現瘙癢、紅疹等表現，遇到過敏需要立刻停藥。

胞磷膽堿常用于治療急慢性大腦損傷性疾病，對于大腦細胞具有良好的保護作用。藥理學研究表明胞磷膽堿可以有效改善腦細胞的能量代謝，促進血液循環，同時可以降低血液粘滞度，有效改善供血；其次，胞磷膽堿還可以增強大腦網狀結構上行激活系統，修複損傷的大腦細胞，從而有效促進大腦功能的恢複。但需要注意的是胞磷膽堿會導緻消化系統不良反應，出現腹脹、腹痛、食欲不振等，其次，少數患者會出現一過性的血壓下降、失眠等表現；最後，胞磷膽堿有可能誘發癫痫，因此既往患有癫痫的患者慎用。

③改善能量代謝的藥物

改善能量代謝藥是臨床上治療腦萎縮的輔助藥物，其可以通過改善腦細胞的能量代謝，從而起到輔助修複和營養腦細胞的作用，減輕缺血/缺氧對于腦細胞的損害，臨床常用的藥物為維生素B12和葉酸。

維生素B12又稱钴胺素，是一種人體所需的重要營養物質之一，研究表明維生素B12可以促進大腦内葡萄糖的物質代謝，從而産生更多的能量供應，其次，維生素B12對于神經組織酒精高度的親和力，可以有效治療多種神經系統損傷，保護神經組織完整性，因此常用于輔助治療腦萎縮、腦卒中等多種中樞系統疾病。但需要注意的是大劑量口服維生素B12會引起多種胃腸道反應，常見的有腹脹、食欲減退、惡心嘔吐等，少數患者會出現錐體外系反應，出現肢體麻木、震顫、共濟失調等，但大多數停藥後可緩解。

葉酸又稱維生素B9，是人體細胞正常生長的必要元素之一。藥理學研究表明葉酸對于細胞中DNA、RNA、蛋白質等多種物質的合成有密切關系，同時可以促進細胞内的能量代謝；其次，葉酸可以有效降低血同型半胱氨酸的含量，而同型半胱氨酸過高容易誘發大腦細胞發生凋亡，因此通過合理補充葉酸可以有效保護腦細胞的正常代謝和增殖，減少細胞凋亡。但需要注意的是長期服用葉酸會刺激胃腸道，導緻出現腹脹、腹痛等一系列不良反應，少數患者會出現肝功能異常，肝酶升高，但大多數可以耐受，停藥後可恢複。

雖然腦萎縮無法逆轉，但積極進行藥物幹預可以有效防止病情加重，緩解臨床症狀，但不同患者所需要的用藥方案是不同的，因此建議有需要的患者在臨床醫師的指導下用藥。其次，藥物治療僅僅是防治的其中一環，患有腦萎縮的老年人還需要積極防止多種誘因，規範治高血壓、糖尿病等多種基礎疾病，同時通過調整飲食習慣、積極運動等方式增強自身體質，從根本上防治腦萎縮。

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