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女性盆腔内會有哪些惡性腫瘤

健康 更新时间:2024-12-23 16:40:10

卵巢解剖

位置:位于髂内、外動脈所夾的卵巢窩内,左右各一

形态:扁平的橢圓形,表面凸隆

大小:成年女性約 4×3×1 CM

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毗鄰:

外側貼靠盆腔側壁;内側向盆腔,與小腸相鄰;

後緣遊離;前緣借系膜連于子宮闊韌帶;

上端與輸卵管腹腔口相接觸;

下端借卵巢固有韌帶連于宮底;

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韌帶:卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶;

血供:卵巢動脈和子宮動脈的卵巢支

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組織結構:

卵巢實質分為皮質和髓質;

皮質由大小不等的各級發育卵泡、黃體等組織組成;

髓質由疏松結締組織及豐富的血管、神經、淋巴管等組織構成

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卵巢門:卵巢的前緣借系膜連于子宮闊韌帶,此緣中部有血管、神經等出入,稱為卵巢門

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卵巢功能:

生殖功能:産生卵子并排卵

内分泌功能:合成并分泌雌激素、孕激素、少量 的雄激素

輸卵管解剖

位置:位于子宮闊韌帶的上緣,内側與宮角相連通,外端遊離,與卵巢接近

形态:呈細長管狀

長度:約 8~15 cm

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輸卵管結構:

子宮部(間質部):為子宮壁内的一段,通向宮腔,直徑最細

峽部:細而直,輸卵管結紮術在此進行

壺腹部:粗而長,常為卵子受精場所

漏鬥部(傘部):輸卵管末端膨大部分,呈傘狀,開口向腹膜腔,蓋在卵巢表面,有「拾卵」的作用

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輸卵管功能:

1、輸送卵子

2、受精的場所

3、将受精卵輸送至子宮

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卵巢常見腫瘤的組織學分類

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卵巢常見腫瘤的影像學表現

囊腺癌

囊腺瘤分為漿液性及粘液性囊腺瘤;好發年齡:25-50 歲

影像表現:

體積較大,多為單側,單房或多房大囊(漿液性)、多房小囊(粘液性)

邊界及分隔:界清;分隔小于 3 mm,粗細較均勻,可伴鈣化

惡變征象:年紀大、囊實性、壁内結節、囊壁或分隔粗細不均>3 mm、邊界不清、腹膜轉移

53Y/F 下腹墜脹伴疼痛 2 月

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病理診斷:左卵巢漿液性囊腺瘤

28Y/F 發現下腹包塊 2 年,下腹痛 1 個月

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病理診斷:左卵巢交界性黏液性囊腺瘤

透明細胞癌

透明細胞癌:由子宮内膜異位發展而來;好發年齡:圍絕經期婦女多見

影像表現:

體積較大、囊實性、單房多見,附壁結節圓形或卵圓形

邊界:清楚

實性病竈内/間有纖維分隔

血管豐富

強化:漸進性

41Y/F 發現盆腔包塊 1 月餘

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病理診斷:卵巢透明細胞腺癌

卵泡膜細胞瘤

卵泡膜細胞瘤,良性或潛在惡性;好發年齡:多為絕經後婦女;常和顆粒細胞瘤和纖維瘤混合存在

影像表現:

單側、實性,可有囊變、壞死、出血

邊界:較清楚

信号特點:T2WI 低信号(含纖維成分多時)

增強:輕度延遲強化

常合并腹水

45Y/F 發現盆腔包塊 1 月餘

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病理診斷:卵泡膜細胞瘤

畸胎瘤

畸胎瘤,分為成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤;好發年齡:多為年輕女性

影像表現:

含脂肪成分、骨化、鈣化,可有液-脂平面

成熟型以囊性為主,邊界及分隔粗細均勻,壁内結節體積較小;未成熟型呈囊實混合,實性部分較多,信号/密度混雜,邊界模糊

增強:成熟型實性部分強化較均勻;未成熟型不均

26Y/F 體檢發現左附件包塊 1 月餘

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病理診斷:囊性成熟性畸胎瘤

無性細胞瘤

無性細胞瘤:中度惡性的實性腫瘤;好發年齡:兒童及青年婦女

影像表現:

分葉狀實性腫塊,體積較大,内見纖維分隔,可伴出血、壞死、鈣化

增強:實質部分顯著強化

9Y/F 發現腹部包塊 1 周

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病理診斷:無性細胞瘤

卵黃囊瘤

卵黃囊瘤,又稱内胚窦瘤,為高度惡性的生殖細胞腫瘤;好發年齡:兒童及年輕婦女(<30 歲);幾乎均有 AFP 升高

影像表現:

單發,體積較大,囊實性或實性腫塊伴壞死區,内有纖維分隔

血供豐富,強化明顯,常合并腹水

23Y/F 發現排便不暢 3 月餘,腰痛 2 周

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病理診斷:卵黃囊瘤

轉移性腫瘤

轉移性腫瘤:主要發生于胃和結腸腫瘤轉移,其次為乳腺、肺和對側卵巢腫瘤

轉移瘤影像學表現無特異性,可以是實質性腫瘤或囊實性混合性腫瘤

krukenberg 瘤(庫肯勃瘤):惡性程度高,是由于胃癌,特别是胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時,經種植性轉移,種植于雙側卵巢的轉移性粘液癌

46Y/F 發現下腹包塊 2 月, 逐漸增大

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胃體粘膜病理結果:浸潤性低分化腺癌

卵巢腫瘤病理結果:卵巢低分化腺癌,可能來源于胃、胰腺、膽管及小腸

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