本文作者：潘文俊（深圳市羅湖區人民醫院腫瘤内科）

中國人對貧血的偏執可謂是刻在了骨子裡了，各種補血食材、保健品廣受各年齡層追捧，今天就來聊一下跟血相關的另一個話題、少人關注的話題——出血。總的來說，所有的出血都不是什麼好征兆，今天就來聊一下出血與哪一些疾病有關。

皮膚黏膜出血

皮膚黏膜反複出現表現可以為牙龈反複出血、皮膚無緣無故出現一些瘀斑，對應的病因大緻可以分為血管壁功能異常、血小闆異常、凝血功能異常，其中老百姓熟悉的白血病特征之一就是反複的皮膚黏膜出血，另外還有血友病、嚴重肝病、尿毒症、重症感染、藥物也會引起皮膚黏膜的出血，這種出血量往往不會特别大，常常讓人掉以輕心。

鼻衄

當空氣幹燥、鼻部受撞擊、挖鼻時經常會出現流鼻血，這種鼻出血是鼻黏膜毛細血管破裂出血，往往容易止住，也不需要特别的處理；高血壓患者出現鼻出血時候需要警惕血壓控制情況；鼻出血還伴有組織物、回吸涕中帶有血絲，還伴有耳鳴、頭暈、脖子淋巴結腫大的人群則需要警惕鼻咽癌的發生，需要盡早行鼻咽鏡檢查；小孩子長期出現單側鼻出血時候需要檢查是否有異物殘留。

咯血

提咯血這個名詞很多人都不清楚，但是我一說大家就會有畫面感，就是電視劇裡女主咳嗽，掏出手絹捂着嘴巴，攤開一看，上面有一攤血，這種由氣管、肺部出血後由口腔排出症狀就稱為咯血，由于電視劇的影響，很多人都知道這跟肺癌有關，除此之外，肺結核、支氣管擴張、真菌性感染等疾病也可以出現咯血症狀。咯血不單是提示着疾病的嚴重性，咯血本身也可以引起肺部感染、氣道堵塞甚至窒息等危及生命的情況，因此需要特别重視。

嘔血

嘔血相比于咯血而言就容易理解多了，是指消化道出血經由口腔嘔出，通常帶有食物殘渣，由于消化道容積大，往往出血量比較大的時候才會出現嘔出，消化系統腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌都是會出現嘔血症狀，非腫瘤性病變引起的嘔血有胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、食道幽門黏膜撕裂、動脈瘤等，嘔血量大時候可以引起失血性休克，一旦出血則需要緊急就醫，明确出血部位及出血原因。

黑便、血便、便血

說完嘔血，接下來談談大便給的出血提示。黑便、血便、便血

這三種情況往往都是消化道發出的信号。大便顔色變深、變黑不一定是疾病，與食用動物内髒、血制品也有關系，但是如果是亮铮铮的跟柏油一樣的大便則需要警惕了，尤其是有服用抗凝藥、阿司匹林、止痛藥的人群需要到醫院完善大便常規檢查。血便、便血則需要積極行腸鏡檢查，一方面是腫瘤性病變，另一方面腸道結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、痔瘡也會出現大便帶血甚至直接拉血的症狀。

血尿

很多人會将尿液顔色變深誤以為是血尿，其實真正的血尿顔色跟洗肉水一樣，引起血尿的原因就比較廣泛了，嚴重的如泌尿系統腫瘤、結核、腎炎，輕一些的如結石、泌尿系感染都會引起血尿，可以通過尿紅細胞位像檢查初步判斷出血的部位進而根據病史完善檢查。

上述僅是大緻提了一下不同部位出血可能相關的疾病，但每一個部位的出血都能單獨出一個詳細的專題，因此出血無小事，需要引起重視。

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