胃的腸上皮化生與分化型胃癌發生的風險有關。近年來以窄帶光觀察(NBI)為中心的圖像增強内鏡(IEE)的顯著發展，關于胃的腸上皮化生的診斷，提出各種各樣的方法。通過M-NBI診斷腸上皮化生的要點，首先是腸上皮化生特有的觀察結果亮藍冠(LBC)，白色不透明物質(WOS），marginal turbid band（MTB）的有無。第二，關于表面微結構，壟狀/絨毛狀的腺窩邊緣上皮(MCE）；判斷MCE的有無。

通過在内鏡檢查時不進行活檢就可以正确診斷向多巢、多中心性擴展的局部腸上皮化生黏膜的存在，可以适當地進行胃癌的危險分層。以下是腸上皮化的放大内鏡與病理圖像舉例：

圖1 胃窦部的腸上皮化生的M-NBI的圖像。MCE的邊緣，發現了LBC(黃箭頭)。胃窦部腸上皮化生的組織像(HE染色)。在腺管上皮内發現了杯狀細胞，在上皮表層發現了刷狀緣(黑箭頭)。

圖2 胃窦部的腸上皮化生的M-NBI圖像。窩間部發現了WOS(黃箭頭)。胃窦部腸上皮化生的組織像(HE染色)。雖然發現了大小不等的杯狀細胞，但是沒有發現刷狀緣。

圖3 胃窦部的腸上皮化生的M-NBI圖像。MCE在邊緣LBC在窩間部WOS與背景黏膜比較MCE本身也是觀察到少許白濁MTB。胃窦部腸上皮化生M-NBI圖像的LBC（黃箭頭），WOS（紅箭頭），MTB（白箭頭）。 胃窦部腸上皮化生的組織像。各種各樣大小的杯狀細胞和一部分能看到刷狀緣。

圖4 正常胃體部的胃底腺黏膜的M-NBI圖像。規則的類圓形的腺開口部和類圓形的MCE。MCE包圍有規則的蜂窩狀上皮下毛細血管網，也可以看到集合細靜脈。正常胃體部胃底腺黏膜的組織學觀察結果（HE染色）。腺窩邊緣上皮和腺窩垂直行走。

圖5 正常胃窦部幽門腺黏膜的M-NBI圖像，規則的弧狀或多角形的MCE，以及規則的線圈狀的上皮下血管網。看不到集合細靜脈。正常胃窦部幽門腺黏膜的組織像(HE染色)。腺窩邊緣上皮和腺窩傾斜行走。

圖6 多發白色扁平隆起的M-NBI圖像。MCE觀察到邊緣的窩間部為類圓形，微血管不明顯。多發白色扁平隆起的組織學觀察結果(HE染色)。發現腺窩上皮的增生性變化。

圖7 胃體部腸上皮化生M-NBI圖像。圖像左側可見上皮下毛細血管網包圍小凹型的MCE和右側上皮下毛細血管包繞的溝槽型MCE，MCE表層有一部分LBC(黃箭頭)。看不到集合細靜脈。胃體部腸上皮化生(胃體部)的組織學結果(HE染色)，伴有刷狀緣(黑箭頭)的腸上皮化生黏膜。

文獻總結

LBC診斷腸上皮化生 敏感度89%， 特異度 93%， 正确診斷率91%。

WOS診斷胃窦部腸上皮化生 敏感度50%， 特異度 100%， 正确診斷率70%。

WOS LBC診斷胃窦部腸上皮化生 敏感度87.5%， 特異度 93.8%， 正确診斷率90%。

MTB診斷腸上皮化生 敏感度100%， 特異度 66%， 正确診斷率82%。

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