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咳嗽變異性哮喘的治療方法有什麼

健康更新时间:2024-08-04 05:10:28

咳嗽是機體的重要防禦性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。

咳嗽變異性哮喘的治療方法有什麼（慢性咳嗽咳嗽變異性哮喘的治療方案）1

按病程劃分，咳嗽可分為急性咳嗽(<3周)、亞急性咳嗽(3—8周)和慢性咳嗽(>8周)，按性質又可分為幹咳與濕咳(每天痰量>10 ml)。

引起慢性咳嗽的病因衆多，最常見病因為咳嗽變異性哮喘(CVA)。CVA是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體征，但存在氣道高反應性。治療原則與典型哮喘相同。

(1)推薦使用糖皮質激素（ICS）聯合支氣管舒張劑(β₂受體激動劑)的複方制劑，如布地奈德／福莫特羅(160/45μg，2次／d；病情重者可用320／9 μg，2次／d)，氟替卡松／沙美特羅(50／250 μg，2次／d)。治療時間8周以上，部分需要長期治療。

(2)白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特10 mg，1次／d)治療CVA有效。少數ICS治療效果欠佳者，使用白三烯受體拮抗劑治療可能有效。

(3)中醫認為CVA多與風邪犯肺、肺氣失宣有關，治療宜疏風宣肺、止咳利咽，中藥常用組方成份為麻黃、紫蘇葉、地龍等。

(4)如症狀較重，或對吸入激素治療反應不佳時，可短期口服糖皮質激素治療(如潑尼松10-20 mg，1次／d，3～5 d)。如果口服激素治療無效，需考慮是否存在診斷錯誤或其他疾病或存在影響療效的因素。

預後：部分CVA患者會發展為典型哮喘，病程長、氣道反應性高、誘導痰嗜酸粒細胞高是發展為典型哮喘的危險因素。

參考文獻：

1.中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等．咳嗽基層診療指南(2018年)[J]．中華全科醫師雜志,2019,18(3):207-219

2.合理應用抗生素在呼吸内科的臨床分析[J]. 缪春健. 中國社區醫師. 2017(34)

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