在衆多手術中，“切闌尾”恐怕是最為人們熟悉的一種了，得了闌尾炎是不是必須把闌尾切掉呢？你知道闌尾炎還有一種不用開刀的方法嗎？

醫生解讀

闌尾器官是一個細長、彎曲的盲管，通常位于右下腹，開口于盲腸，遠端遊離。器官内部有神經、血管和淋巴管，其功能有參與淋巴細胞的生成和成熟。闌尾炎是一種常見的疾病，可由不良的飲食習慣引起。

慢性闌尾炎一般是由于急性闌尾炎引發的闌尾纖維組織增生、管壁增厚以及管腔閉鎖等情況，最終導緻闌尾腔梗阻，此外也可以為闌尾腔内存在蟲卵以及糞石等，加上病原菌侵入後導緻闌尾炎反複發作。慢性闌尾炎發生後，患者可反複出現腹部疼痛、發熱等情況，嚴重影響日常生活。

目前，闌尾切除手術是治療急性闌尾炎的常用方法，對于慢性闌尾炎臨床一般主張中西醫藥物保守治療。

關于闌尾的一些知識

2007年, 美國研究人員發現, 闌尾有助于有益菌存活并進入結腸栖息繁殖，是腸道益生菌的“避風港”。日本學者以大鼠為研究對象，通過對闌尾切除和闌尾存在兩組大鼠的對照研究發現，切除組大鼠大腸内一種免疫細胞減少了一半，并且出現了腸内菌群失調，可見闌尾在維持正常腸道菌群平衡方面發揮着重要的作用。

對闌尾功能的認識，目前主要有以下幾個方面：①闌尾黏膜下層富含淋巴組織，是人體重要的免疫器官之一；②闌尾的存在能提高人體維持腸道菌群平衡的能力；③分泌多種消化道激素；④闌尾切除後，大腸癌的患病機會增加。

參考文獻：趙魁,劉冰熔.結腸鏡結合中醫藥治療闌尾炎專家共識(2016版)[J].微創醫學,2017,12(04):453-454 464.

為了更好的保護闌尾的功能，根據目前對于闌尾炎的最新治療方法，脾胃病二科針對亞急性闌尾炎、慢性闌尾炎開展了“内鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）”，并結合中醫藥優勢，治療亞急性闌尾炎、慢性闌尾炎。

内鏡下闌尾炎治療術是在電子結腸鏡下，通過人體自然腔道，利用導絲、導管、取石球囊等工具，進行闌尾逆行插管，使用大量生理鹽水、抗生素沖洗闌尾腔治療闌尾炎的一項新的微創治療技術。

該方法不開腹，不切闌尾，通過解決闌尾炎的病因，來達到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。ERAT技術成熟，具有創傷小、術後恢複快及醫療費用更少等優勢。

适應症

1、亞急性闌尾炎

2、慢性闌尾炎

禁忌症

1、嚴重心肺功能不全, 無法耐受結腸鏡檢查治療者。

2、有不适合進行結腸鏡檢查治療的全身合并症者。

3、因各種原因無法進行腸道清潔準備者。

4、有彌漫性腹膜炎體征者。

5、臨床檢查及影像學檢查高度懷疑消化道穿孔者。

6、結腸鏡檢查考慮為回盲部腫瘤者。

7、闌尾影像學檢查高度懷疑闌尾腫瘤者。

内鏡下逆行闌尾炎治療病例

男性患者，32歲，反複右下腹疼痛半年餘，由于疼痛不嚴重，一直以胃病自行服藥治療，未就診。近期因為發作頻繁、疼痛程度加重，就診于陝西省中醫醫院脾胃病二科門診，查體可見闌尾點壓痛明顯，經鋇劑結腸造影檢查診斷為慢性闌尾炎。經與患者及家屬溝通病情獲取同意後，拟住院行内鏡下逆行闌尾炎治療術。

住院後完善常規術前檢查，在進行治療前需常規進行腸道準備。治療當日，聞新麗主任醫師通過常規行電子結腸鏡檢查，将結腸鏡送至闌尾開口處，可以見到闌尾口水腫，黃色渣樣物和粘液附着。

由于正常的闌尾開口被Gealach’s瓣覆蓋，通過在結腸鏡前端固定透明帽，在透明帽幫助下推開Gealach’S瓣（箭頭所示），進行闌尾逆行插管，大量生理鹽水沖洗闌尾腔，可見炎性物質、絮狀物及糞石溢出，最後使用奧硝唑注射液沖洗闌尾腔。

在檢查過程中還發現患者患有結腸息肉，順便做了内鏡下息肉切除術治療。

治療結束後患者腹痛症狀即明顯減輕，自行步回病房，整個治療過程約半小時左右。治療後短暫禁食即可恢複流質飲食，後續治療配合口服中藥治療。

優勢與特點

1、安全、簡單、微創、無痛苦。

2、微創治療，不開刀，創傷小，免除瘢痕困擾。

3、不切除闌尾，完整保留了闌尾及其功能。

4、可與腸鏡檢查及腸道息肉治療同次進行，非常方便。

5、術後恢複快。

6、醫療費用低于傳統手術治療。

科室簡介

陝西省中醫醫院脾胃病二科、幹部保健基地，人才梯隊合理，業務素質過硬。設有優質病房，擁有先進的診療設施，是國家消化病臨床研究中心“早期胃癌篩查研究協同網絡協作中心”。執行國家“疾病防治重心前移”的重大醫療策略，建立以病人為中心，實現個體化診療的新醫學模式。

落實陝西省“百人計劃”項目，科室成功引進高層次人才北京中醫藥大學東方醫院消化科主任、博士生導師李軍祥教授為我科特聘專家；科主任、學術帶頭人聞新麗主任醫師是碩士生導師，國家級中醫藥名老專家學術經驗繼承人，國家“西部之光”訪問學者，中國中西醫結合專業委員會消化病專委會常務委員，國家中醫藥文化巡講專家等。

科室現有醫護人員共28人，其中醫生14人，護士13人，醫技1人；國家級中醫藥名老專家學術經驗繼承人2人，國家“西部之光”訪問學者1人，省級名中醫專家學術繼承人指導老師2人，省膏方協會副主任委員2人及委員1人，陝西省中醫藥大學碩士生導師1人；主任醫師4人，副主任醫師2人，主治醫師6人，住院醫師2人；博士生學曆3人，碩士學曆9名。全體護士均為本科或以上學曆。

專科技術優勢與診療特色

1、整合中西醫各自優勢，梳理優勢病種診療方案，主要對各種消化性疾病如急慢性胃腸炎，慢性萎縮性胃炎伴腸化、異形增生，腸易激綜合征，潰瘍性結腸炎，消化性潰瘍，胃食管反流病急慢性胰腺炎，慢性便秘，貧血，脂肪肝、肥胖症等多種疾病進行系統化綜合診療，療效顯著。尤其對胃癌前病變有系列診療方案。

2、擁有先進的胃腸鏡奧林巴斯290，開展套餐式無痛胃腸鏡診療；開展多種内鏡下微創治療，如息肉切除術、異物取出術、支架置入術、狹窄擴張術、内鏡下粘膜切除術、内鏡下内痔治療、贲門松弛縮窄術、内鏡下逆行闌尾炎治療術、内鏡下止血等治療；擁有C13呼氣試驗設備，對幽門螺杆菌安全診斷無輻射。

3、擁有院内制劑“胃舒泰”“太白參膠囊”，研發“腸胃舒貼”、中藥足浴系列、茶飲系列、灌腸系列；開展系列中藥膏方、針灸、頰針、拔罐、古法刮痧、穴位注射、穴位埋線、濕熱敷、自血療法、耳穴壓籽、穴位貼敷等，中醫藥治療特色鮮明、技術适宜、形式多樣、服務規範。

4、十二樓病房條件優越，醫護業務素質過硬，嚴格執行三級醫師查房制度，保證診療質量。

來源：陝西省中醫醫院

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