對于膝關節炎藥物治療、非藥物治療、關節内注射的都屬于相對保守的,如果進入到外科幹預階段,包括一些治療:關節鏡、人工關節置換、接骨等各種手術治療。
關節鏡是一種微創的手術,在膝蓋上切兩個很小的小口,切兩個小口以後把鏡頭放進去,取出其中一些軟骨,取出碎裂的東西。
但是關節鏡從循證醫學角度來講對沒有明顯交鎖、沒有明顯卡壓的患者來講,做關節鏡效果并不好,跟安慰性治療沒有太大區别。
進行關節鏡的适應症要把握好:
1、有遊離體;
2、有嚴重的半月闆損傷;
3、有衆多的滑膜炎。
這三種情況做關節鏡是非常好的治療的辦法。
人工關節置換讓患者從輪椅上站起來的好辦法,越是老年人越要及時地換關節。
成熟的關節,手術技術是很成熟的,拖的時間越長關節毀損的情況越嚴重,内髒功能相比下降快,年齡越大手術風險越高。
很多老年人不太願意做這個手術,我們會跟老年人講一個道理,手術不一定完全為自己而是為子女而做。因為你不能站起來、不能進行相關的日常,活動不能自理,子女要照顧你就要請假就要每天陪着你非常連累。
很多老人為了保護、為了子女生活得更好他會選擇做這個手術。現在也越來越多這種情況。人工關節置換除了生活可以自理以外還可以避免長期吃藥。關節炎要長期用藥、打針,很多人内髒受不了,胃腸道、心、肝、腎都會受到影響,如果做了關節置換不需要長期用藥,所以是非常好的辦法。
膝關節置換很多人不願意做是因為恐懼,覺得把膝蓋全部切掉了換成人工的,其實不是那麼回事。人工關節置換是表面置換,表面置換是把表面壞掉的軟骨切掉一層,套一個人工的半月闆,換人工的半月闆其實隻是表層換掉,就像鑲牙一樣鑲個金色的邊、金色的套這樣的一個概念。
并不是大家想象中的損傷嚴重,我院做手術對關節置換陣痛做得很好,可能患者當天做完當天下地走路,效果都挺好,不像以前做手術那麼痛,現在有很好的疼痛控制技術、快速康複技術讓患者基本全程屬于無痛的狀态。
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