本文專家：

_{沈志祥，上海瑞金醫院血液科主任醫師，教授}

_{朱 軍，北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任，教授}

_{史安利，中國抗癌協會康複分會主任委員，教授}

_{李 玮，羅氏制藥中國醫學事務部副總裁}

“她這麼年輕，怎麼會得上淋巴瘤呢？那可是惡性腫瘤啊！”

大學畢業生孟曉菲的媽媽怎麼也想不明白，自己的女兒怎麼會在花樣年紀碰上了淋巴瘤。還沒進入職場，先住進了病房。

這邊，媽媽托人選病房、借錢交住院費；那邊，孟曉菲對媽媽各種叛逆，對病情懷疑恐懼。終于，在醫生的幫助下，在病友的鼓勵下，母女二人變得積極樂觀，配合治療，戰勝了淋巴瘤。

這個場景，是在9月15日由中國抗癌協會康複會、北京愛譜癌症患者關愛基金會、淋巴瘤之家共同主辦、羅氏制藥中國支持的2019年“因美而生”世界淋巴瘤日公衆宣教活動現場，以真實患者故事為原型打造的中國首個淋巴瘤主題交互式舞台劇。

_{中國首個淋巴瘤疾病教育交互式舞台劇}

“藝術來源于生活，舞台劇反映出了淋巴瘤病人的兩個問題。”上海瑞金醫院血液科主任醫師沈志祥教授表示，“一是現在淋巴瘤病人的生活質量比以前提高了，十年、二十年以前，我們治療淋巴瘤等惡性腫瘤，隻要病人能活下來就可以，沒有考慮到生活質量，現在醫生都會看重病人的生活質量；二是現在病人的概念也變化了，不再生病後一蹶不振，而是會積極地對抗疾病。”

上海瑞金醫院血液科主任醫師沈志祥教授

患上淋巴瘤≠判了“死刑”

沒錯，淋巴瘤是一種惡性腫瘤，可怕的是它可以發生于任何年齡段人群，但幸運的是它可以被治愈，很多患者能回歸正常生活。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授表示，淋巴瘤已成為目前控制率、治愈率最高的腫瘤之一。“霍奇金淋巴瘤的治愈率能夠達到70%~80%，甚至更高；而針對我國常見的B細胞非霍奇金淋巴瘤，分子靶向藥利妥昔單抗聯合CHOP化療是國内外權威臨床指南一緻推薦的一線治療方案，研究顯示臨床治愈率最高可達70%。”

北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授

有這些征兆，千萬别大意

淋巴瘤被稱為“千面殺手”，臨床表現千姿百态、多種多樣，聽起來像是一種病，但實際上淋巴瘤目前的分型就有85種。淋巴瘤可以發生在任何年齡，可以發生在全身幾乎所有的器官和組織，一旦出現以下征兆，都要留意。

01

不痛的淋巴結腫大

“如果發現身體有不明原因的淋巴結腫大，無痛性的腫大，進行性的腫大，就應該引起高度的重視。”朱軍教授表示，在淋巴瘤衆多的表現中，淋巴結腫大是最基本、最常見的表現。而且，淋巴結腫大可以發生在全身任何部位，包括脖子、耳後、颌下、腋窩、腹股溝等表淺淋巴結以及深部淋巴結，表淺淋巴結大多可以用手摸到小疙瘩，活動、光滑，有一定韌性。

02

不明原因的發熱、消瘦

有一部分病人在淋巴結腫大的同時還合并一些全身症狀，比如說不明原因的發燒，不明原因的體重減輕、消瘦，甚至出現多汗、大汗、夜汗、乏力等表現。

03

皮膚損害

淋巴瘤病人可有一系列非特異性皮膚表現，皮膚損害包括紅斑、水疱、糜爛等。晚期病人免疫力低下，皮膚感染不易愈合，破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑等。

04

其他症狀

淋巴瘤侵犯不同的髒器組織，還會引起相應髒器組織的症狀，應注意鑒别。比如：

若淋巴瘤侵犯胃、小腸或大腸，可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道症狀；

若淋巴瘤侵犯骨髓，可能産生臉色蒼白、發燒、不正常出血等症狀。

确診淋巴瘤，具體檢查方法有淋巴結活檢、血生化、骨髓穿刺和活檢，其他還包括消化道造影、胃鏡等，根據具體情況予以選擇。“客觀來說，診斷淋巴瘤還是有困難，症狀多而雜，定期做體檢是一個很好的早期發現問題的手段，有助于早一點發現問題，早到醫院進行規範化診療。”朱軍教授說。

治療淋巴瘤，先精準分型

目前已知淋巴瘤約有85種，不同類型的治療和預後差别非常顯著。因此得了淋巴瘤，要先确診檢查，明确分類，别着急用藥。比如：

彌漫性大B細胞淋巴瘤主要采用免疫化療；

一些惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤、小B細胞淋巴瘤，或者慢性淋巴細胞白血病，口服化療藥物甚至不接受治療，也可以長期存活；

而對于T或NK細胞淋巴瘤，如果不及時予以正确治療，病情會迅速惡化。

“彌漫性大B細胞淋巴瘤是所有淋巴瘤當中最常見的類型，占的比例可能會到40%甚至更高一些。”朱軍教授表示，彌漫性大B細胞淋巴瘤已有了标準的治療，就是CD20單抗聯合化療，這個方案經過20年的臨床經驗證明，能把彌漫性大B細胞淋巴瘤的治愈率，即五年生存率提高10%~15%以上。”

目前在淋巴瘤的治療中，羅氏制藥已有四款靶向藥進入了國家醫保，很多病人已經享受到了實惠。羅氏制藥中國醫學事務部副總裁李玮介紹，此外還有兩款血液系統腫瘤藥物已經在國外獲得批準上市，一個是治療濾泡性淋巴瘤的藥物，一個是治療複發難治性的彌漫性大B淋巴瘤的藥物。将來會有更多新藥，給病人帶來更多治療選擇。

不僅要治病，更要會治人

“藥物越來越多，技術越來越厲害，但别忘了一個人的精神影響是非常重要的。”中國抗癌協會康複分會主任委員史安利教授表示，“病人患病後往往受打擊很大，家人和病友們的支持非常重要。病人對疾病的認知、對醫療的信心，社會的支持，同伴的關愛，家庭的支持，這些相結合才能完成治療。這也是為什麼我們要将醫學和藝術結合打造舞台劇的原因。我們不隻要‘治病’，更要‘治人’。”

中國抗癌協會康複分會主任委員史安利教授

來源丨健康時報（版權歸原作者所有，如有侵權請聯系删除）

編輯丨蔣學英

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