圖片來源/視覺中國

經常聽到有人這樣說，患上糖尿病之後，除了含糖高的食物要少吃或是不吃，其他的也沒什麼感覺。其實不然，那是因為很多人未曾留意的是糖尿病并發症帶來的危害。

中日醫院内分泌科教授楊文英介紹，糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝病，其并發症以慢性病較為常見，主要表現為大血管病變、微血管器官病變等。

大血管病變主要涉及兩個器官：大腦和心髒，比如中風、冠心病、心梗等；微血管有兩個部位：眼睛和腎髒，眼睛有眼底病變，可逐步造成視力、視野障礙，甚至失明；腎髒病變最終造成腎功能減退。

大血管病變是“第一殺手”

在所有的糖尿病并發症中，大血管疾病是患者的“第一殺手”。

調查資料顯示，約80%的成人糖尿病患者會發生大血管動脈粥樣硬化；50.45%的糖尿病患者因心血管并發症死亡，心血管死亡導緻了整體2型糖尿病患者預期壽命的降低。

早期的糖尿病并發症如動脈粥樣硬化，可使用B超檢測頸動脈或其他大血管部位，來判斷血管是否有增厚、斑塊和狹窄。需要注意的是，很多心腦血管病早期沒有症狀。由于同時患有神經系統障礙，即使有心絞痛，也沒有疼痛的感覺。明明缺血，但不感覺疼；明明有心梗，卻沒有症狀。

糖友們也不用過分擔心，阿斯利康在今年的“世界糖尿病日”到來之際，發布安達唐（達格列淨）DECLARE-TIMI 58心血管預後研究（CVOT）的全部陽性結果。這是迄今為止規模最大的SGLT2抑制劑心血管預後研究，結果顯示：達格列淨與安慰劑相比顯著降低心衰住院（hHF）或心血管死亡複合終點達17%。在所有患者群體中，包括有心血管危險因素的患者和那些已确診心血管疾病的患者，心衰住院或心血管死亡的減少呈現出持續性。

此外，在其他安全性相關的數據中，達格列淨組與安慰劑組相比沒有發現在截肢、骨折、膀胱癌或壞死性筋膜炎的數據存在劣勢的情況。

糖網症血糖足統統“傷不起”

在微血管并發症方面，糖尿病眼病是最常見的一種，表現為視物模糊、雙眼視力縮小、視力減退、眼前黑影、眼底出血等。糖尿病患者一旦發現自己視力減退、看東西模糊，應盡快去醫院檢查。

控制血糖是治療糖尿病視網膜病變的關鍵，如血糖再升高，可能在視網膜其他部位，特别是黃斑部位，又産生新病變、黃斑水腫，仍然會造成視力進一步惡化，隻有适當的控制血糖，讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變，才能不給眼部施加壓力。

如果眼底病變血管已經處于出血前的增殖性病變，建議做激光治療，一定要遵循醫囑，否則眼底大面積出血就會導緻失明，無法挽回。

同時，糖尿病腎病也十分常見，糖友的血糖、血壓控制不好，腎功能就出現減退甚至腎衰竭。這個過程一般需要15~20年。

值得注意的是，糖尿病并發症中，花費最大、最嚴重的是糖尿病足，這是由于長期供血不足造成的。一隻糖尿病足，最基本的治療費用要2萬~3萬元。更為嚴重的是，50%的糖尿病足最終不得不截肢。

早預防看“糖化”

糖尿病并發症的發病率與糖化水平密切相關，英國糖尿病前瞻性研究顯示，以糖化來評價血糖長期控制的好與壞，一旦把糖化從較高水平控制成合理水平時，會顯著降低并發症和死亡風險。

糖化血紅蛋白(簡稱“糖化”)是血液中紅細胞内的血紅蛋白與血糖結合而成，英文代号為HbA1c。“糖化”是一個評價血糖控制情況的重要指标，可以有效反映患者近一段時間内(8~12周)的血糖是否達标。

經過統計學計算，“糖化”每下降一個百分點，可以使糖尿病相關風險下降20%，死亡率減少1/5，心梗發生風險減少15%，微血管病變減少30%~40%以及外周血管病變43%。定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個月測一次，小于6.5%達标，高齡老人應小于7%。

新京報記者 劉虹麟 編輯 嶽清秀 校對 李立軍

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