來源：沈陽晚報

近日，“白肺”成為不少網友讨論的熱詞。

為什麼感覺“白肺”變多了？據央視新聞消息，複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，目前我國流行株仍是奧密克戎毒株。奧密克戎緻肺炎比例遠遠低于德爾塔和原始的毒株。

但由于感染人口基數大，出現“白肺”也就是重症肺炎患者的數量也會有所增加。不過，其他細菌性肺炎，也就是所有重症肺炎都會引起“白肺”，這并不是奧密克戎的标志。

出現“白肺”

是因為病毒毒力增強？

有網友認為，“白肺”與感染新冠病毒的原始株或者是德爾塔株有關，國家衛健委近日邀請專家就新冠救治等問題接受采訪。

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院院長 于凱江：目前國内主要流行的毒株是兩個，一個是BF.7，一個是BA.5，主要是這兩個奧密克戎的流行毒株，沒有監測到現在感染的毒株是早期的原始毒株，也不是之後的德爾塔。

大家看到有一些“白肺”現象出現，想知道毒株病毒的毒力是不是增強了。到目前為止，我們看到整個情況其實跟前幾輪，從2022年開始吉林的疫情、上海的疫情、海南的疫情、新疆的疫情、内蒙古的疫情情況是類似的。其實“白肺”的比例并沒有增加，隻是感染的總數增加了，這帶來了它的絕對值增加。

複旦大學附屬中山醫院重症醫學科副主任 鐘鳴：一些有重症傾向的病人，在得到及時救治的時候，可以避免重症化；有重症傾向的病人在發展過程中，如果得不到及時救治，可能會演變成重症。

在感染奧密克戎之後，大部分病人隻有上呼吸道症狀，有少數病人可能會演變成肺炎。有一部分病人演變成肺炎和自身體質，比如免疫力低下有關系。我們也收到過這樣的病人，即使他及時住院，在醫生的全程監護下，依舊看到他的疾病有從輕到重的過程，變成了肺炎。也有一部分病人，他在朝重症發展或者有重症傾向的時候，在及時治療下，可能會避免朝重症發展，所以說及時治療可以避免一部分人向重症發展。

李蘭娟：“白肺”救治

重點關注4方面

假如出現“白肺”情況該如何治療？中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟表示，目前在臨床上可重點關注抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗繼發感染4個方面，來采取對症治療。

抗病毒治療要早，剛出現感染時，及時采用抗病毒的藥物能減少向重症化發展；病人有休克、低氧血症等情況下要及時應用呼吸機；有繼發感染時，要适當采用有效的抗生素治療。另外要維持水電解質平衡。

“白肺”有多大幾率被治愈？

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾稱，“白肺”其實是影像學上的表現，一般是指雙肺面積超過三分之二變白。很多人肺炎的症狀比較輕，隻是有局竈呈現白色。

他表示，60-80歲人群若基礎病比較穩定，有肺炎但是沒有缺氧、氣促，大部分是可以自愈或者通過抗病毒治療痊愈的。大部分的肺炎患者經過治療後可以康複。

如何避免新冠感染出現肺炎？

什麼是“白肺”？如何避免新冠感染出現肺炎？國家衛健委組織呼吸危重症專家、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝晖回應公衆關注的熱點問題。

問：請您簡單介紹“白肺”是什麼，治療一般采取什麼措施？

答：“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫務人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會叫“白肺”，而是描述是單側還是雙側，是在上還在下。隻有當肺部雙側病變達到了75%以上，才叫“白肺”。

近期來看，部分就診患者是一般肺炎。極少數“白肺”的患者，也有相應的治療辦法。不論是重症肺炎、低氧血症或是急性呼吸衰竭，我們有相對成熟的治療辦法，從國際到國内都有相應的指南和策略。

近期從我們負責的北京定點醫院的重型、危重型患者的救治工作來看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，隻要就診比較及時，醫生及時處理，進行吸氧，使用無創呼吸機、有創呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當部分的患者可以好轉。

問：如何避免新冠感染因治療不及時而導緻肺炎？

答：在冬季肺炎的發生比例較高。青壯年得了肺炎，體溫馬上就上來，發燒，呼吸道咳嗽、咳痰，這些症狀都很明顯，往往會及時到醫院就診。老年人肺炎可能不發燒，也可能沒有明顯的呼吸道症狀。部分老年人也表達不出來有何特别的症狀，家人看到老年人不發燒也不咳嗽，有時候也就不重視了，可能會延誤就診。

老年人肺炎的起病比較隐匿，有時沒有明顯症狀。不能按發燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個人發蔫，或者嗜睡，要及時就診。要對老年人的情況密切觀察。

這裡還有一些建議，冬季天氣寒冷，也是肺炎高發季節，即便沒有新冠，老年人有基礎疾病的，也容易得肺炎。要注意監測呼吸頻率，有沒有胸悶，有沒有呼吸急促等症狀。血氧飽和度如果小于93%，就要及時到醫院就診。

問：冬季慢性呼吸道疾病患者在新冠病毒流行期間如何預防、治療？

答：不僅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張等，還有心腦血管疾病，都是冬季高發病，都應注意監測，及時就醫。

慢阻肺在我國的比例較高，在冬季發病多，急診室和呼吸科病房住院病人較多。目前新冠流行，天氣寒冷，肯定會誘發慢阻肺的發作或加重。平時慢阻肺患者有低氧，可以在家進行吸氧，穩定期要堅持用藥，同時建議患者少出門，可以避免病情的加重或發作。如果因為肺炎誘發慢阻肺，喘加重了，就要來醫院及時診療。

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