上周有個朋友帶着自己媳婦去醫院做産檢，其中的彩超提示：胎兒頭部比身體大一周。這位朋友看到這個報告，吓壞了，于是就打電話問我要不要緊，我告訴他說如過做彩超的醫生沒有說什麼，那就基本沒有什麼大問題。可能很多孕婦在做産檢後，都曾遇到過這種情況，那是不是胎兒頭比身體大都不是異常呢？今天醫者良言為您解答這個疑問。

彩超圖

孕婦做彩超檢查

在臨床上醫生其實主要通過雙頂徑來判斷胎兒大小的，可能很多非醫學專業的朋友并沒有聽過這個名詞，說白了雙頂徑就是指頂骨隆突間的距離，也就是胎頭的橫徑，在胎兒足月的時候，它的正常值是9.3cm。

胎兒雙頂徑對照表

而測量胎兒雙頂徑最常用的方式就是彩超，測量出數據以後，再進行胎兒雙頂徑對照表比對，差别不大就可以認為是正常的。測量胎兒雙頂徑一般是在13周以後，13周的雙頂徑是23mm，20周的時候是47mm，28周是73mm，36周是91mm。

彩超醫生在評估胎兒雙頂徑的時候會先核對好孕婦懷孕的時間，如果測量的結果比實際的孕周大，那就需要再結合頭圍的情況，一般認為孕周在13-28周測量的雙頂徑數值最接近胎兒的實際周數。

其實，這個不一定的，現實中有很多胎兒都存在這種情況，但是并非異常。如果發現胎兒頭大，首先應該看看是否和胎兒的頭型有關系。正常的頭型是橢圓形，兩側對稱，枕部寬，而有一種短頭型，它也是正常的，但是頭會比正常大一些。另外也要考慮孩子父母的頭型、體型的大小來判斷，如果父母頭就比一般人大，那胎兒頭大于同齡胎兒也正常。同時也要仔細詢問孕婦是否合并有糖尿病，這種疾病也會使胎兒頭部稍大于身體。

妊娠期糖尿病

當然了，如果胎兒頭部比身體大2周以上就要考慮是否異常，需要進一步查胎兒染色體，同時每周都要檢查彩超，如果頭部和身體的時間差在變大，那就要考慮腦積水或者腦部腫瘤等異常情況了。

染色體

主要就是要盡量弄明白引起胎頭變大的原因，弄明白是母體因素還是胎兒因素。如果胎兒染色體有異常、患有先天性的嚴重畸形，可以選擇人流。如果孕婦有糖尿病，那就要積極控制好血糖，積極運動、合理控制飲食。同時需要定期複查彩超以及其它相關指标，及時了解胎頭直徑的變化，然後根據這些評估分娩方式。

之前我在沒有進入醫學領域的時候就經常聽到有人說頭大的人聰明，真的就像傳言的這樣嗎？然而并非如此，如果是生理性的頭大，那可能智力高于正常人。但是如果是那種病理情況，比如腦積水、腦腫瘤，胎兒的智商肯定是低于正常人的。

胎兒的頭部太大即使是正常的，那也不好，因為孕婦的産道最狹窄的地方直徑是10cm，如果胎兒頭部大于這個數值，那肯定就無法進行自然分娩了，需要剖宮産的。

其實主要就是通過測量雙頂徑大小和雙頂徑的增長速度來判斷的，如果雙頂徑大小和孕周相符合，增長速度又在正常範圍内，那就考慮正常。

正常胎兒在14-31周期間，每周雙頂徑增加的數值是3mm，31-36周的時候，胎頭的增長速度減慢，每周增長的速度變為1.5mm，36周到分娩這一段時間的增長速度是每周1mm。

另外，也可以通過雙頂徑的數值判斷胎兒是否成熟，如果胎兒正常的前提下，雙頂徑≥8.5cm，就可以認為胎兒成熟。如果胎兒雙頂徑數值≥10cm，就要考慮異常情況了。

剖宮産

胎兒頭大是否有危害要分情況，如果胎兒頭大屬于生理情況，那對胎兒的智力沒有什麼影響，但是可能對孕婦不利，這裡又分為兩種情況，如果胎兒雙頂徑＜10cm，那對孕婦沒有風險，可以自然分娩。但是如果胎兒雙頂徑＞10cm，那就無法自然分娩了，隻能通過剖宮産解決。

如果胎兒頭大是病理情況，那就很有可能造成胎兒智力異常，也增加了孕婦剖宮産的可能性。

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