周遜 腎内科主任醫師

總會有腎病患者通過各種渠道咨詢于筆者，其中腎衰竭患者的問題最多，問題也最為直接，主要問題是：一如何治療；二能否治好。尤其是慢性腎衰竭，甚至是尿毒症患者，他們在之前一定已經看過了醫生，正規醫院的醫生一定會告知患者病情的嚴重性，也已經治療了，病情的預後也知道一些。可是，腎衰竭患者仍然希望通過其它途徑能夠更加“深入”地了解自己的病情，更想知道是否有更好的治療辦法或者奇迹發生。于是，網絡就成為腎衰竭患者的首選咨詢途徑。

如下這一位患者就是典型的慢性腎衰竭，而且已經到了最為嚴重的尿毒症期。

患者，徐某某，男，38歲，發現患有腎病的時間已有七年，7年前的一次體檢發現血壓升高，測量的血壓為150/95mmHg，診斷為高血壓，當初并未吃藥治療，也未進一步檢查。于兩年之後（即5年前），患者逐漸出現頭痛頭昏，四肢乏力，吃飯不香，去醫院一檢查，測量血壓高達180/112mmHg，化驗檢查尿蛋白2 ，腎功能的血肌酐為240.9μmol/L，彩超顯示雙腎偏小。這時才開始治療，從5年前到1年前這段時間，徐先生的腎功能之血肌酐從240μmol/L逐漸漲到530μmol/L左右，先後在當醫市級醫院、某省人民醫院及某軍區總醫院等多家醫院診治。大約于半年前，徐先生的血肌酐化驗結果為620μmol/L，1個月前再檢查血肌酐為785μmol/L，估算腎小球濾過率為7.8ml/min，雙腎萎縮明顯。經治醫生已經建議該患者行透析治療。

可是，由于徐先生并沒有特殊感覺，通過之前的治療，患者并沒有頭痛頭昏、四肢的力氣也很好，吃飯也算正常。因此，徐先生并不願接受透析治療這一現實，也不願相信自己的病情已經嚴重到了需要透析這一地步。

徐先生經常聽人說，中醫中藥有辦法治療腎衰竭，于是就問到了筆者本人。下面是筆者與徐先生的部分對話内容。

徐先生：周醫生好，我能咨詢你一個問題嗎？

筆者周：當然可以。

徐先生：腎衰竭了，可以通過中藥調理嗎？

筆者周：絕大多數情況下，是可以的，但還是要結合具體病情。

徐先生：就是腎衰竭。

筆者周：腎衰竭可以分為急性腎損傷與慢性腎功能不全或慢性腎衰竭，嚴重階段的還有尿毒症。

徐先生：我是慢性腎衰竭。

筆者周：絕大多數慢性腎衰竭患者都可以用到中藥治療，慢性腎功能不全早期、中期及晚期，隻要還沒有發展到需要透析的晚期階段，都會用到中藥。尤其是中藥中的一味草藥“大黃”（益腎丸、尿毒清顆粒、腎衰甯片及腎衰康膠囊等中成藥都含有大黃這一中藥成分）。可以使用中成藥，也可以通過醫生的望聞問切開出辨證中藥湯劑，并聯合西醫西藥治療，也可以有很好的治療效果，但是無法治愈慢性腎衰竭。早期可控制或阻止病情，中晚期隻能減輕或延緩病情。

徐先生：我的血肌酐已經漲到785μmol/L（同時徐先生把他的病情詳細告訴了筆者，見文章前面的病情介紹），應該怎麼治療？

筆者周：根據你的病情介紹，病情診斷已經非常明确，且并無急性加重或可逆因素，雙腎也已明顯萎縮。治療的重點是控制血壓、治療貧血、糾正酸中毒、防止高鉀血症，以及降尿酸、降血磷及治療繼發性甲旁亢，同時注意保護心腦血管功能等。你應盡快去醫院準備接受腎髒替代治療，如果選擇血流透析，就應該先行左前臂動靜脈内瘘成形術。

徐先生：我的情況還能通過中醫中藥調理嗎？

筆者周：至多可以服用含有大黃的中成藥輔助西醫西藥治療，不能也沒有必要再通過其它中醫中藥來調理。一方面，你目前的病情已經發展到了需要腎髒替代治療的慢性腎衰竭的嚴重階段（尿毒症期），除了如上提到的西醫西藥治療之外，其它治療的作用并不大，即使是之前使用有效的“大黃”，此時作用也是非常有限的或可以忽略不計。另一方面，服用中藥湯劑可能會帶來其它問題，如容量負荷過重影響心功能及加重腎髒負擔，以及引起高鉀血症等。因此，此時不建議你通過中藥調理。

徐先生：那我該怎麼辦？

筆者周：在西藥治療的同時，你應該盡快去醫院準備并接受透析治療。也就是說，當慢性腎衰竭已經發展到了快要透析或已經透析的尿毒症階段時，完全沒有必要也不應該總想着中醫中藥調理，不僅不會有效，而且相當危險。

說到這裡，咱們其他腎友也應該明白了吧。筆者是想通過徐先生這一典型病例，讓更多的需要透析或已經透析的尿毒症患者一個提醒：希望不要被網上某些打着中醫中藥旗号的無良醫生或騙子忽悠了。同時也要糾正一些錯誤認知：一方面，不能完全抵觸中醫中藥；另一方面，也不能過分迷信中醫中藥。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為作者周遜原創，未經許可不得轉載。

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