關于性早熟的治療:
目的是使性早熟患者的第二性征漸消退,性激素恢複至青春期前水平,延緩骨骼過快成熟和改善最終成人身高,避免心理行為問題。
1.病因治療:如切除腫瘤、切斷外源性雌激素接觸,使提前出現的性征消退。
2.藥物治療:促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)是治療CPP的一線藥物。可抑制或延緩性發育,推遲阻止月經來潮,抑制骨骼成熟,改善成人期最終身高。
指征:
骨齡大于年齡2歲或以上,但骨齡≤11.5歲;預測成年身高:女孩<150cm,或以骨齡判斷的身高SD<-2SD(按正常人群參照值或遺傳靶身高判斷);發育進程迅速,骨齡增長/年齡增長>1。
療效判斷:
生長速率正常或下降;乳腺組織回縮或未繼續增大;骨齡進展延緩;HPGA處于抑制狀态。
聯合用藥:
GnRH-a治療對青春期提前女性的成年最終身高有明顯的改善作用,并且與生長激素聯合使用效果更顯著。
同時每天補充鈣劑500~600mg,維生素D200IU,其餘部分可從日常飲食中攝入。
治療中的監測
每3個月監測性發育情況、生長速度及身高,每半年監測1次骨齡,監測激素水平以評估性腺軸抑制情況。劑量過大時會抑制生長,如生長速度每年<4cm,應在不影響性腺抑制療效的前提下适當減量,年齡<6歲劑量可減半。由于骨骼發育至青春期完成,所以治療至少應堅持到12~13歲。
對以後生育的影響
應用GnRHa治療的CPP患兒的月經周期、懷孕率、活産率等長期生殖結局均和正常人無明顯差異。
哪些情況不需治療
① 骨齡進展不超過年齡進展,對成年身高影響不大者;
② 骨齡雖提前,但身高生長速度也快,預測成年身高不受到影響者。
需進行定期複查和評估。
最後,希望家長要改變一些傳統錯誤的育兒觀念,不僅僅關心孩子的學業,更要關心孩子的身心健康。養成良好的生活和飲食習慣,注意鍛煉身體,保持樂觀積極的生活态度。
生活中,家長要注意觀察孩子身上的蛛絲馬迹,及早發現症狀盡早就診,才能有利于孩子正常健康的生長。
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