周圍有親戚朋友患了腦中風,大家最關心的就是預後。具體地說就是患者是否能存活,能恢複到什麼程度。影響腦中風預後的因素有很多,介紹如下:
1、腦中風的種類:腦中風的種類直接影響着預後。一般是腦出血預後差,腦血栓較好,排列順序是腦出血→蛛網膜下腔出血→腦栓塞→腦血栓。
2、年齡:無論腦梗死、腦出血,年齡都與預後密切相關。年齡過大,一般狀态較差,恢複的效果可能就差一些。但年輕人腦出血,由于腦組織飽滿,緩解腦内突發出血以及随之而來的顱高壓能力差時,早期病情加重、死亡的風險較大。
3、發病時意識狀态:發病後2~3天内出現昏迷,且無明顯改善者預後不良。即使呈淺昏迷或昏睡狀态,若持續1周以上,或老年人意識障礙呈進行性加重者預後不良。
4、病竈部位及大小、形狀:病竈大、位于腦幹或接近腦幹、血腫形狀不規則者預後差。以腦出血為例,腦幹大量出血,或出血部位較深,如丘腦波及腦幹者預後差,而小的大腦皮質出血預後較好。
5、是否存在并發症:合并癫痫、肺炎、消化道出血等并發症者預後不佳。就癫痫來講,若發作是一過性的,一般不影響預後。但若反複痫性發作,甚至出現癫痫持續狀态(即癫痫後意識不清、不恢複或癫痫持續30分鐘以上未終止者),則預後不良。
6、治療選擇:個體化治療至關重要,包括早期的藥物治療、是否行手術以及恢複期的一般治療都會影響腦中風預後。
7、康複與護理:是否規範的康複與護理對功能恢複有較大的影響,後期家庭護理也是影響功能恢複的重要因素。
腦中風後遺症期當然也需要治療。
臨床上根據腦中風發生後的不同階段将腦中風分為:急性期、恢複期、後遺症期。急性期一般指發病後2~4周之内。從急性期過後到病後的1~6個月為恢複期。腦中風經半年治療後,即轉入後遺症期。後遺症期沒有固定的時限,除非本病再次發作,特征是病情平穩,失去的功能不再有明顯好轉。
腦中風患者恢複期和後遺症期治療焦點之一是康複治療。由于人腦有很大潛力,受損部位的功能有時可從腦的其他部位獲得部分代償,腦中風後遺症狀還可能有一定程度的改善。因此,處在腦中風後遺症期的患者千萬不要喪失信心,堅持康複治療對保持和改善尚存的功能仍是有益而必要的。
治療焦點之二是預防腦中風複發,也即二級預防。由于腦中風複發率高,在恢複期以及漫長的後遺症期預防複發的措施及用藥仍然很重要。
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