心髒就像人體的發動機，将血液泵出來，再由各級動脈運送到全身的組織器官，當然也包括心髒本身。當給心髒供血的血管發生堵塞或痙攣時，就會出現心肌缺血，心絞痛是其中常見的表現之一，它是由于心髒急劇的暫時性缺血、缺氧所産生的一組症狀，若不能及時診斷和治療會導緻心肌梗死的發生。

不明原因的心絞痛

可能是微血管出現了問題

有些患者已經出現胸口疼痛等心絞痛的症狀，但去醫院做冠狀動脈造影卻沒發現明顯的狹窄，之後症狀發作再去醫院檢查依然是同樣結果，不少人就比較困惑到底問題出在哪裡？

臨床認為，這種冠脈造影檢查結果無明顯異常，但卻又存在心絞痛症狀，很有可能是微血管功能障礙引起的，将其稱為微血管性心絞痛。

微血管是在冠狀動脈和心肌細胞之間存在的微小血管，它們是将血液運送到心肌細胞的最後通道。和中小血管比起來，微血管更為脆弱，更易受到高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等危險因素的傷害，并引發各種慢性疾病。

因微血管過于細小，阻力較大、血流緩慢，臨床在微血管病變的診斷方面仍存在困難。這也就解釋了，為什麼那些存在心絞痛症狀的患者，幾經折騰卻找不出病因了。

冠脈再通治療後還出現心絞痛

警惕微血管問題

還有些人确實曾經存在過冠脈血管病變，但經過冠脈再通治療，如安裝冠脈支架或者是進行冠脈搭橋手術，大血管堵塞問題已經解決了，卻仍然頻繁出現心絞痛的症狀。

這是因為，冠脈支架或搭橋手術等都是針對心髒的大血管。但是，不少微血管可能在冠脈支架或搭橋手術之前就已經因為缺血、缺氧而壞死，而大血管的再通并沒有改善微循環，導緻血液無法有效運送到缺血心肌組織，所以患者還是會出現心絞痛。還有些患者放入支架後，大血管突然開通，小血管不能适應，引起急性損傷，也就是再灌注損傷，也會出現心絞痛。

心絞痛還要疏通微血管

促進微血管新生

微血管病變引起的心絞痛目前無特殊的治療，常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯、鈣拮抗藥及β-R阻滞藥等都可用于本病的治療，但這類藥物可使一些患者症狀減輕或緩解，而另一些患者則可能療效不顯著。

所以，對于不明原因的心絞痛患者，要考慮到微血管病變的可能，建議服用對症藥物保護微血管、促進微血管新生，比如中成藥通心絡膠囊，這種藥物可以延長微血管在缺血、缺氧環境中的存活時間，保證缺血區域微血管結構和功能的完整性，維持心髒正常的血流通路，使其為心肌細胞輸送血液。另外，它還可以促進梗死區血管新生，為梗死區的心肌細胞建立新的血流通道，讓心肌的缺血區域同樣能得到灌溉，促進疾病康複。

需要提醒的是，部分患者面對心絞痛發作常産生焦慮、恐懼，全面了解微血管病變有助于疾病的預防和治療。此外，日常生活中适度的體育活動與鍛煉也有益于該病症的治療。

溫馨提醒：本文僅作科普，用藥請在醫師指導下使用！

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