（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患兒隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，6歲

【疾病類型】濕疹

【治療醫院】海南醫學院第一附屬醫院（三甲）

【治療方案】口服參苓白術顆粒補氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善過敏。外用醫用保濕劑保濕。

【治療周期】藥物治療一月餘，随訪三月。

【治療效果】用藥後患兒皮疹面積擴大，瘙癢緩解明顯，一個月後患兒病情明顯緩解，發作次數減少。8

去年夏天，一位母親帶着孩子焦急地走進門診。詢問其就診原因，得知小女孩今年6歲，3個月前無明顯誘因出現瘙癢，家長既往曾帶孩子在當地醫院就診，外用爐甘石洗劑、地奈德乳膏後，症狀可緩解，但容易反複，近來又出現大便先幹後稀，為求進一步診治，遂來我院。

得知患者情況後，我在第一時間完善了查體，檢查發現孩子雙上肢可見泛發性皮損，色紅，可見抓痕伴瘙癢。由于孩子皮疹對稱分布，且具有多形性，所以結合患兒病程及皮損性質，臨床診斷為濕疹。同時中醫望觸診可見舌淡、薄白膩，脈弦細濡緩，所以中醫辯為脾虛濕蘊證。

濕疹作為一種常見的皮膚疾病，緩解症狀比較簡單，但是根除疾病則比較複雜，需要結合患者的情況，采取藥物、生活護理等綜合治療方式。因此，在明确診斷為濕疹（脾虛濕蘊證）以後，我接下來的重心就是如何給小女孩制定個性化的治療方案。

由于患兒外用爐甘石、地奈德乳膏效果不佳，且中醫辨證為脾虛濕蘊證，所以考慮後決定予以補氣健脾、滲濕止瀉的中藥治療，并搭配護膚、改善過敏的藥物輔助改善症狀。

考慮到患兒年紀較小，依從性較差，如果給予中藥湯劑，孩子可能會因為藥物較苦不願意用藥。因此，在和患兒家屬溝通後，決定予以參苓白術顆粒口服補氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善患兒的過敏症狀。

除了藥物治療外，濕疹還和生活習慣息息相關，如果皮膚護理不當，過度搔抓，很容易導緻皮膚局部感染，濕疹反複發作。因此，制定好治療方案後，還囑托患兒家長做好孩子皮膚護理，外用醫用保濕劑保護皮膚，同時密切觀察治療效果，用藥一周後門診複診。

1、患兒體質較差，應在父母的陪同下多進行戶外活動，以增強身體抵抗力。

2、飲食上應該豐富一些，盡量不要挑食，多吃一些瓜果蔬菜之類的綠色食物。

3、室内空氣過于幹燥時要使用加濕器。

4、避免穿緊身、粗糙的衣服。

5、避免過度緊張，保持心情愉快，保證充足的睡眠，從而減少濕疹的發作次數。

6、保護患處皮膚，避免搔抓患處。

7、遵醫囑服藥，定時複查，居家時密切觀察皮疹情況，出現不适，及時告知醫生。

通過中西醫結合以及生活護理等綜合治療，患兒皮疹面積擴大，瘙癢緩解明顯，一個月後患兒病情明顯緩解，發作次數減少。

鑒于濕疹仍有可能複發，因此囑托患兒堅持服藥并做好皮膚護理，并告知家長密切觀察患兒皮膚情況，若出現皮疹複發、擴大、加重等現象，及時回院複診。

濕疹是一種常見的皮膚病，其發生與遺傳、環境、感染、飲食、藥物、不良情緒等有關，能引起劇烈瘙癢。這種皮膚炎症反應最初是皮膚變紅，伴随着細小紅色丘疹，進而會出現皮膚發紅、滲液等表現。

對于濕疹，其診斷比較簡單，通過患者的皮疹特點和病史就可以做出診斷。本次就診的小女孩就有濕疹的典型表現，如泛發性皮損、色紅，可見抓痕伴瘙癢，皮疹對稱分布，具有多形性等。

雖然很快就能診斷出濕疹，但是其治療比較複雜，要想避免複發更需要采取藥物、生活護理等綜合治療方式。因此，鑒于孩子外用爐甘石、地奈德乳膏效果不佳，且中醫辨證為濕疹（脾虛濕蘊證），所以決定予以參苓白術顆粒口服補氣健脾、滲濕止瀉，葡萄糖酸鈣口服液改善患兒的過敏症狀。

除了藥物治療，我着重向患兒家屬強調了生活護理的重要性，告知家長在清潔保養孩子皮膚時要盡量使用對皮膚刺激較小的清潔保濕物品，如兒童專用香皂、保濕霜、維生素e乳和凡士林等，同時要給予孩子富含維生素的水果和蔬菜，同時增加孩子運動量，以提高免疫力，對抗濕疹。

姓名：龐豔陽

單位：海南醫學院第一附屬醫院

科室：皮膚科

職稱：主治醫師

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