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輪狀病毒（RV）是5歲以下嬰幼兒急性胃腸炎的首要緻病原，幾乎每個3-5歲的兒童都經曆過至少1次RV感染。在我國，每年10月至次年2月是RV感染的高發期，因此輪狀病毒胃腸炎（RVGE）也稱為秋季腹瀉。

RVGE有哪些臨床特點？

➤發熱：一般為中度發熱，也可高達39-40℃，多伴有上呼吸道感染症狀；

➤嘔吐：病初1-2天常伴嘔吐，嘔吐1-2天後開始腹瀉；

➤非血性腹瀉：黃色水樣便、蛋花湯樣便、7-8次/天；

➤其他：嚴重患兒會出現高滲性脫水，驚厥，酸中毒及電解質紊亂等。

RVGE患兒如何治療？

➤退熱：患兒發熱時可使用布洛芬或對乙酰氨基酚進行退熱。

➤補液：評估脫水程度，及時給予補液治療。詳細評估方法及補液治療可見一文盤點：兒童腹瀉病的脫水評估及補液治療

➤補鋅：世界衛生組織指出鋅補充劑可以降低腹瀉的持續時間和嚴重程度，減少腹瀉的複發。推薦給6月齡到5歲的兒童給予鋅補充劑。推薦劑量：≥6月齡，20mg/d，維持10-14天。20mg鋅元素相當于100mg硫酸鋅或140mg葡萄糖酸鋅。

➤其他輔助治療：

益生菌：可以一定地減少病程嚴重程度和持續時間，對病毒導緻的水樣腹瀉具有顯著效果。推薦在疾病早期給予益生菌治療。

胃腸黏膜保護劑：蒙脫石散可縮短腹瀉病程，減少排便量，提高治愈率。

如何預防RVGE的發生？

RV疫苗

RV疫苗是預防輪狀病毒感染的主要措施，目前我國上市的疫苗有兩種，分别為單價口服輪狀病毒活疫苗（LLR）和五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5），詳見下表。

表1.國内上市的RV疫苗種類及其特點

其他預防措施

➤及時隔離RV感染者，預防交叉感染；

➤促進早期和純母乳喂養，母乳含有免疫活性物質能夠增強孩子抵抗RV的能力；

➤注意飲食和環境衛生，飯前、便後使用流動的水和肥皂洗手至少20秒。

參考文獻：

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[3]兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識(2020年版)[J].中華預防醫學雜志,2020(04):392-393-394-395-396-397-398-399-400-401-402-403-404-405.

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