肺癌是“癌症界”的龍頭老大，其發病率及死亡率一直占據首位，嚴重影響了人類的生命與健康。據統計，2015年中國約有 733,300例肺癌新發病例。其中，小細胞肺癌占到了13%。小細胞肺癌因增殖迅速且早期易發生轉移，惡性程度相對更高。目前針對于腫瘤的治療手段分為，手術，放療，化療手段，目前小細胞肺癌的治療方式有哪些呢？一起來看看。

放療方案

在所有肺癌中，小細胞肺癌對放療敏感度最高，加用胸部放療可提高局限期患者的生存期。局限期患者胸部放療應在化療的第1~2個周期盡早介入，同步放化療為标準治療。

如果患者不能耐受，也可行序貫化放療，化放療結束後3周左右可行預防性腦放療預防顱内轉移。對于特殊的臨床情況，如腫瘤巨大、合并肺功能損害、阻塞性肺不張等，可考慮2個周期化療後進行放療。

·廣泛期小細胞肺癌患者對一線化療敏感者，如果遠處轉移竈得到控制，且一般狀态較好，可以加用胸部放療。

·廣泛期小細胞肺癌的預防性腦放療應慎重選擇。

小細胞肺癌的治療方式

根據分期，小細胞肺癌患者會被分為兩大類——局限期(Limited stage)和廣泛期(Extensivestage)。前者病竈僅局限于胸腔一側的單個部位，後者患者的病竈已經擴散至全身其他部位了，而廣泛期的患者數量占了全體小細胞肺癌的2/3左右。

而小細胞肺癌的治療也分為兩大類——局部治療(Local treatments）和全身治療(Systemictreatments) 。

局部治療主要包括手術和放療，而全身治療包括化療、靶向治療和免疫治療等。選擇哪種治療方式，和患者的分期密切相關，我們就l以手術為例。和其他類型肺癌患者不同，大約隻有5%的小細胞肺癌患者有手術機會，因為大多數患者在确診時腫瘤已經出現了擴散。2019年的一項研究表明，與非手術療法相比，早期小細胞肺癌的手術可以提高生存率。

如果沒有禁忌症的話，可以說幾乎所有的局限期小細胞肺癌患者都可能會用到放化療，放化療也是幾十年來小細胞肺癌治療領域的基石。其中最常用的化療方案是鉑類（卡鉑或者順鉑) 依托泊苷，這個方案從上世紀80年代起成為了美國小細胞肺癌一線的化療方案。

小細胞肺癌的未來希望

小細胞肺癌進展迅速，傳統治療方法預後不佳，迫使科研人員不斷嘗試新的治療方法。近10年來，小細胞肺癌最大的研究亮點在于免疫治療領域。很多患者初次了解免疫療法，可能是從PD-1開始的。雖然很多人聽說過這個療法，但并不清楚具體的原理，所以咱們先講講PD-1的原理。

大家都知道，免疫系統是我們抵抗各種病原體的堅強護盾，而免疫細胞是免疫系統的重要組成。當外界有細菌、病毒這些壞東西入侵身體時，我們的免疫細胞會識别出它們，并且進行攻擊。那麼癌細胞也是壞東西，為何我們的免疫細胞不會識别攻擊它們呢?因為狡猾的癌細胞會僞裝。

在我們的免疫細胞T細胞上有一個特殊的受體，而癌細胞表面有一個特殊的配體，兩人遇到時會手牽手，就像一對熱戀的情侶一樣，T細胞就不會去攻擊癌細胞了——這也是為什麼很多細胞回輸療法實際效果很一般的原因，因為單純增加免疫細胞數量是沒用的。

而當我們通過一種特殊的「藥物」砍斷這段孽緣，倆人從情侶變為了路人，T細胞就可以識别癌細胞了，進而殺死癌細胞。而T細胞上面的這個特殊受體就是PD-1，癌細胞的配體是PD-L1，這個「藥物」，就是PD-1抑制劑或者PD-L1抑制劑。

因此我們可以發現，這些藥物并不是直接殺死癌細胞的，而是讓我們被抑制的免疫功能恢複正常,讓我們自身的免疫細胞去識别并攻擊癌細胞。

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