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正常肺和纖維化肺的區别圖

健康 更新时间:2024-08-26 13:17:26

正常肺和纖維化肺的區别圖?硬皮病(Sclerderma)是一種以皮膚和(或)内髒器官廣泛纖維化為特征的自身免疫性疾病本病可分為局限性硬皮病(Localized Scleroderma,LSc)和系統性硬皮病(Systemic Scleroderma,SSc)兩大類本病屬中醫痹症範疇,局限性硬皮病屬皮痹,系統性硬皮病除皮痹外,尚有脈痹、五髒痹之征象,現代多稱為“皮痹病”該病發病率雖低,治療卻較為棘手西藥治療效果欠佳,而中醫對該病的治療具有一定的優勢目前硬皮病主要從“寒、痰、瘀”論治,少有醫家将“肺主皮毛”理論應用于硬皮病的治療中,我來為大家科普一下關于正常肺和纖維化肺的區别圖?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!

正常肺和纖維化肺的區别圖(從肺主皮毛論述硬皮病與間質性肺病)1

正常肺和纖維化肺的區别圖

硬皮病(Sclerderma)是一種以皮膚和(或)内髒器官廣泛纖維化為特征的自身免疫性疾病。本病可分為局限性硬皮病(Localized Scleroderma,LSc)和系統性硬皮病(Systemic Scleroderma,SSc)兩大類。本病屬中醫痹症範疇,局限性硬皮病屬皮痹,系統性硬皮病除皮痹外,尚有脈痹、五髒痹之征象,現代多稱為“皮痹病”。該病發病率雖低,治療卻較為棘手。西藥治療效果欠佳,而中醫對該病的治療具有一定的優勢。目前硬皮病主要從“寒、痰、瘀”論治,少有醫家将“肺主皮毛”理論應用于硬皮病的治療中。

“肺主皮毛”理論的含義

“肺主皮毛”理論源自《内經》,是對《素問·痿論》之“肺主身之皮毛”,《素問·陰陽應象大論》的“肺生皮毛”,《素問·五髒生成》所載“肺之合皮也,其榮毛也”等内涵的理論概括。

1 肺與皮毛在組織結構上密切相關

古人經過觀察,發現肺與皮毛在特質居位上具有某種相似性,這種相似性具體表現在兩個方面:一是兩者在特質上具有相同之處,肺與皮毛均為多孔竅組織。《中西彙通醫經精義·五髒所屬》雲:“皮毛屬肺,肺多孔竅以行氣。而皮毛盡是孔竅,所以宣肺氣,使出于皮毛以衛也。”《醫貫·内經十二官論》載:“肺,兩葉……虛如蜂巢。”由此可知,肺和皮毛均為多孔竅組織,肺通過孔竅吸清呼濁,皮毛通過汗孔助肺呼吸。二是肺與皮毛在居位上的相似性,皮毛位于體表,直接與外界接觸,而在五髒之中肺的解剖位置最高。如《靈樞·師傳》雲:“五藏六腑者,肺為之蓋。”說明肺居于高位,覆蓋諸髒,又稱“華蓋”。如《素問·陰陽應象大論》曰:“天氣通于肺。”《醫燈續焰·浮脈主病》言:“皮毛主表,言在外也。”表明肺與皮毛皆主表并直接與外界相通。亦有現代學者從胚胎學角度研究證實,肺與皮膚均由外胚層發展而來。進一步表明肺與皮毛在組織結構上密切相關。

2 肺與皮毛在生理上互相協調

皮毛,包括皮膚、汗腺、皮毛等組織,是一身之表。具有調節體溫,調節津液代謝,防禦外邪和輔助呼吸的作用。肺通過其宣發作用,将肺氣及氣血津液布散于全身,滋養皮膚及毛發,以維持皮毛的正常生理功能。《靈樞·決氣》雲:“上焦開發,宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉。”《四聖心源·天人解》曰:“肺氣盛,則皮毛緻密而潤澤。”《素問·經脈别論》亦謂:“肺朝百脈,輸精于皮毛。”說明肺可以宣發衛氣、溫養皮毛,進而維持皮毛的正常生理功能。另一方面,皮毛能宣發肺氣,調節呼吸。由于汗孔亦為氣體交換的通道,故汗孔又稱“氣門”。随着肺氣的宣降,氣門開合,氣體随之出入進行交換,以助肺維持正常的呼吸功能。所以,肺與皮毛在生理功能上互相為用,互相協調。

SSc相關間質性肺病(SSc-related interstitial lung disease,SSc-ILD)是晚期SSc患者的常見并發症及主要死因之一。SSc-ILD起病初期無特殊症狀,後期多有幹咳、呼吸困難、頭暈及右心衰症狀;聽診肺底部有“Velcro”啰音;肺功能檢查示一氧化碳彌散功能(difusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)降低;肺CT主要表現為小葉間隔及小葉内間質增厚、磨玻璃樣密度影、網格樣影及蜂窩征等。

目前,硬皮病相關間質性肺疾病的發病機制尚不明确,但随着近幾年研究的深入,對其發病機制上有了一定了解,包括多種信号通路、細胞、免疫因素、遺傳因素等作用,其他可能機制有感染因素觸發、表觀遺傳學修飾等。目前,硬皮病相關間質性肺炎(SSc-ILD)的治療以免疫抑制劑為主,生物制劑、免疫球蛋白等可能有一定的療效。

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