心力衰竭這種疾病其實是非常常見的，根據研究的顯示，在我國每10個人當中可能就會有1個心力衰竭的患者。而對于心衰，最好要掌握它早期的一些症狀，能夠及早發現，這樣才能夠做好預防和治療的工作，本期節目我們就來說說：下肢腫一定是心衰嗎？

上線大醫生：王世紅

福建省立醫院北院 福建省老年醫院

心血管内科副主任 主任醫師

今日探讨：下肢腫一定是心衰嗎？

心力衰竭（心衰）到底是怎麼一回事？

心髒好像一個「機械泵」，周而複始的泵出血液來滿足身體的需要，而心力衰竭（簡稱「心衰」）就好比心髒「泵」功能出現了故障（醫學上稱為心髒收縮或舒張功能障礙，對應的就是充血性心力衰竭和舒張性心力衰竭），從而導緻心髒這個泵不能把靜脈裡的血抽回到心髒裡，同時也不能把心髒裡的血「泵」出去，從而引起的一些不适感。

為什麼會發生心衰？

各種心髒病都可以引起心衰，所以我們把心衰稱作各種心髒疾患的最終階段。冠心病、特别是心肌梗死後，心髒的肌肉受到嚴重損害，其收縮功能下降，往血管裡面輸送血液的能力減弱，就會發生心衰。高血壓患者如果不好好控制血壓，心髒的肌肉就可以增厚，運動功能就會不協調，也會影響其輸送血液的能力進而發生心衰（專業術語叫做舒張性心衰）。

其它多種疾病例如房顫、心肌病、心肌炎、風濕性心髒病等等都可以通過不同機制導緻心衰。

心衰會有什麼症狀？

如果您的心髒泵血不佳，最初您可能沒有症狀。但随着疾病加重，它可導緻：

●疲倦或無力，或者讓您感到頭暈目眩或頭暈。

●呼吸困難，這可能導緻您不太活動或夜間睡覺時需要額外的枕頭。

●心跳很快，即使在休息時亦如此。

●足部、腳踝和腿部腫脹或者腹部腫脹。

心衰可能會發生哪些嚴重後果？

心力衰竭是各種心血管疾病發展的終末階段，病情兇險，死亡率高，某種程度相當于一些惡性腫瘤，研究顯示心衰的死亡率為 30%，5 年死亡率為 67%，重度心衰死亡率更高，由于患者症狀較重，嚴重影響患者的生活質量，甚至不能自理。因反複入院常引起嚴重的家庭負擔。

心衰需要做哪些檢查？

心力衰竭的病因非常複雜，如果是第一次就診醫生會給患者檢查心髒超聲、X 線胸片、一些實驗室檢查如血、尿常規、血清電解質、血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能等檢查。某些患者還需進行血抗核抗體、類風濕因子、血沉、抗 O、C- 反應蛋白、血尿酸的測定，以協助診斷。必要時還需行 BNP（人腦利鈉肽）及放射性核素檢查。

常用藥物有哪幾類？

（1）利尿劑：利尿劑對緩解心衰症狀功不可沒，但其作用不持久、易緻電解質紊亂（尤其是低鉀）；

（2）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/ 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：這兩類藥物均能改善心室功能，延緩心髒擴大；

（3）β受體阻滞劑：這類藥物通過減少心髒負荷以及身體對氧氣的需求，可長期性地改善心髒功能，減少死亡；

（4）醛固酮受體拮抗劑（螺内酯）：具有利尿、排除體内多餘水分的作用，逆轉心髒擴大、降低心衰患者的住院率；

（5）洋地黃類藥物：可以增強心肌收縮力，改善血液循環。

腿腫就是心衰嗎？

腿腫的原因有很多，需要逐一排除，當然，心力衰竭是一個比較常見的病因。其他的原因，比如腎功能不全也會導緻腿腫；下肢靜脈瓣功能障礙也會腿腫；一些藥物，比如甘草、某些鈣拮抗劑藥物，也可能會引起；還有甲狀腺功能不全，低蛋白血症等等。原因很多，需要進行專業鑒别診斷，通過一些檢查，一些臨床情況的綜合評估，來判斷具體的水腫原因。

大 醫 生 介 紹

王 世 紅

福建省老年醫院（省立醫院北院）心血管内科副主任，主任醫師，中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管病預防與康複專業委員會委員；福建醫學會心血管分會康複學組委員；中華醫學會福建老年醫學分會委員；中華醫學會福建省起搏電生理學會委員；中國醫師協會福建省分會委員，主持廳級課題一項。

來源： FM1036福建新聞廣播

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!