橘皮為芸香科植物橘及其同屬多種橘類的果皮。因其入藥“陳久者良”，故又稱陳皮。也是中藥“六陳”之一。廣州新會地區産者為道地藥材，故又稱廣陳皮、新會皮。

青皮與陳皮同為橘的果實，幼果為青皮，成熟的果皮為橘皮。因老嫩不同，功效也不同。和枳實與枳殼一樣，都是幼嫩時作用峻猛，成熟後藥效反而緩和。有生用與炒用之分。

一、橘皮、青皮的功效：

橘皮味辛而苦，性溫。歸脾、肺經。功效能理氣調中，燥濕化痰。現代常用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多等證的治療。黃元禦言：“降濁止嘔，行滞化痰，而和平條達，不至破氣而損正，行郁理氣之佳藥也。”

青皮味苦而辛，性溫。歸肝、膽、胃經。功效能疏肝破氣，散結消滞。現代常用于胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳癖，乳癰，食積氣滞，脘腹脹痛等證的治療。

陳皮和青皮比較而言，橘皮辛散生浮，偏理脾肺氣分，長于行氣健胃，燥濕化痰；青皮苦辛酸烈，沉降下行，偏于疏肝膽氣分，兼能消積化滞。二藥一老一嫩（入藥而言）、一高一低（功效而言）、一緩一猛（藥力而言），功效與應用差異明顯，不可不知。

《湯液本草》：“青皮小而未成熟，成熟而大者橘也，色紅故名紅皮，日久者佳，故名陳皮。如枳實、枳殼一種，實小而青未（去）穰，殼大而黃紫色已（去）穰。故殼高而治胸膈，實低而治心下，與陳皮治高、青皮之下同意。”

汪昂言：“陳皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝膽治低。橘之青而未黃者（為青皮）。”

名家名著摘要：

《本經》：“（古書無用青皮者，宋以後才與陳皮分用，故‘本經’隻論橘皮）主胸中瘕熱氣，利水谷。久服去臭下氣，通神。”

《長沙藥解》：“（橘皮）降濁陰而止嘔哕，行滞氣而瀉郁滿，善開胸膈，最掃痰涎。”

《别錄》：“（橘皮）下氣，止嘔咳，除膀胱留熱、停水、五淋，利小便，主脾不能消谷，氣沖胸中，吐逆霍亂，止洩，去寸白。”

《本草綱目》：“（橘皮）療嘔哕反胃嘈雜，時吐清水，痰痞，痎瘧，大腸閉塞，婦人乳癰。入食料，解魚蟹毒。”“（青皮）治胸膈氣逆，脅痛，小腹疝痛，消乳腫，疏肝膽，瀉肺氣。”

《本草備要》：“（橘皮）調中快膈，導滞消痰，利水破癥，宣通五髒，統治百病，皆取其理氣燥濕之功。”“（青皮）破滞削堅，除痰消痞。治肝氣郁積，脅痛多怒，久瘧結癖，疝痛乳腫。”

《本草經圖》：“（青皮）主氣滞，下食，破積結及膈氣。”

《珍珠囊》：“（青皮）破堅癖，散滞氣，…治左脅肝經積氣。”

二、橘皮、青皮的配伍應用：

1.用于脾胃氣滞所緻的脘腹脹滿、嗳氣、惡心嘔吐等證。橘皮氣香性溫，能行能降，具有理氣運脾、調中快膈的功效。脘腹脹滿或疼痛，常配伍枳殼、木香等藥。如胃失和降，惡心嘔哕，可配伍生姜，即橘皮湯。如嘔吐而見痰熱之象，可配伍竹茹、黃連等，即溫膽湯。如肝氣乘脾所緻的腹痛洩瀉，可配伍白術、白芍、防風，即痛瀉要方。如脾胃氣虛而消化不良者，又可配伍于四君子湯之中，即異功散。如胸脅脹滿，寒熱嘔哕，心下堅痞，可配伍桔梗、半夏、枳實，即桔梗湯。

2.用于濕濁中阻所緻的胸悶腹脹、納呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚膩，以及痰濕壅滞、肺失宣降、咳嗽痰多氣逆等證。

汪昂言：“（陳皮）苦能燥能瀉，溫能補能和。同補藥則補，同瀉藥則瀉，升藥則升，降藥則降。為脾肺氣分之藥。”

陳皮既能理氣，又能燥濕。配伍蒼術、厚樸、甘草，即為燥濕健脾之名方平胃散。如配伍半夏、茯苓、生姜等，即為燥濕化痰之名方二陳湯。都是當今中醫臨症最常用也最重要之方劑。

汪昂言：“（陳皮）陳則烈氣消，無燥散之患。半夏亦然，故同名二陳湯。”

李東垣言：“（陳皮）有白術則補脾胃，無白術則瀉脾胃，然勿多用也。”

《珍珠囊》：“（陳皮）有甘草則補肺，無甘草則瀉肺。”皆供參考。

3.用于肝氣瘀滞所緻的脅肋脹痛、乳房脹痛及疝氣疼痛等證。青皮辛散溫通，苦瀉下行，能疏肝膽，破氣滞，性較峻烈。治脅痛，常配伍柴胡、郁金等藥。治乳癰脹痛或結塊，常配伍柴胡、香附、青橘葉等藥。乳癰腫痛，常配伍瓜蒌、金銀花、蒲公英、甘草等藥。若屬寒疝腹痛，可配伍烏藥、小茴香、木香等散寒理氣止痛之藥，即天台烏藥散。

4.用于食積不化。青皮消積散滞之力較強。治食積氣滞、胃脘痞悶脹痛，常配伍山楂、麥芽、神曲等消導藥，即青皮丸。

此外，對于氣滞血瘀所緻的癥瘕積聚及久瘧癖塊等證，常配伍三棱、莪術、郁金等破氣散結之藥。然此類中藥，攻病同時，亦損正氣，組方配伍更須考慮周全，方為穩妥。

5.橘皮與青皮二藥還可配伍應用。二藥參合，青皮入于肝、膽，行氣于左；橘皮入于脾肺，理氣于右，左升右降，升降調和，共奏疏肝和胃、理氣止痛、調中利膈之功。故凡肝氣為病，累及脾胃，症見肝胃不和，脅肋疼痛，胃脘脹痛等均可應用。

現代常用于急性肝炎、慢性肝炎、肋間神經痛等病，凡表現為脅肋脹痛、胃脘不适者，用之均有良效。施今墨臨證處方，便習以二皮并用。常取青、陳皮炭入藥，其作用有三：一是去其辛烈傷氣之弊；二是保護胃、腸黏膜；三是止血、制酸。用法精妙，值得學習。

三、橘皮、青皮的用法用量：

二皮應用，以橘皮最為常用。即入煎劑，又常入丸散。常用量幾克至十餘克。若治心胸中停痰宿水，劑量甚至可用至幾十克以上，如《外台》茯苓飲用法。

青皮因其開破力大，故不易大劑久服，一般入煎劑幾克即可。

汪昂言：“（橘皮）治痰咳，童便浸陋；治痰積，姜汁炒；治下焦，鹽水炒。核去皮炒用（炒橘皮之意）。”以上制法，可供參考。

四、橘皮、青皮的應用注意：

橘皮辛散溫燥，溫能助熱，故舌赤少津、内有實熱者須慎用。

青皮性烈耗氣，故氣虛體弱者當慎用。

《本草備要》：“（陳皮）多服久服，損人元氣。”“（青皮）有汗及氣虛人禁用。”

李東垣言：“（青皮）有滞氣則破滞氣，無滞氣則損真氣。”此即中醫所謂“有病則病擋之，無病則人擋之”之意，亦《内經》“有故無殒，亦無殒”之意，學者當悟。

附藥：橘核、橘紅、橘葉的功效與應用

1.橘核的功效與應用：

橘核為橘的種子。性味苦平。歸肝經。功效擅長行氣散結止痛。常用于疝氣、睾丸腫痛及乳房結塊等證的治療。

2.橘紅的功效與應用：

橘皮去掉内部白色部分後，曬幹為橘紅。因其去白留紅，故而得名。性味苦辛溫。功效擅長理氣寬中，燥濕化痰。常用于咳嗽痰多及食積不化等證而非熱象者的治療。

李東垣言：“若補脾胃，不去白（即橘皮）；若理胸中肺氣，須去白（即橘紅）。”

汪昂言：“入補藥則留白（即橘皮），入下氣消痰藥則去白（即橘紅）。”

《聖濟》：“不去白（即橘紅），反生痰。”

3.橘葉的功效與應用：

橘葉為橘樹之葉。性味辛苦平。歸肝經。功效擅長疏肝行氣，消腫散結。常用于脅肋作痛、乳癰、乳房結塊及癥瘕等證的治療。

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陽光普照大地

花朵吐露芬芳

我在辛勤耕耘

蜂兒采蜜忙…

——中醫實戰筆記20.6.23夜

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