對于子宮内膜異位症，似乎很多人還很陌生。顧名思義，子宮内膜異位症就是子宮内膜生長在子宮腔以外的組織或器官上，導緻一系列異常症狀。這種異位的子宮内膜組織，大部分随着卵巢激素周期性變化而變化，與正常的子宮内膜一樣有增殖、分泌期的改變和出血的現象。

　　子宮後位子宮囊腫子宮前位子宮腺肌症

　　子宮内膜異位常發生在什麼部位呢?子宮内膜異位可以發生在人體任何部位，但最常見的部位是：

　　(1)子宮的肌層，可引起子宮增大。月經來潮時，在肌層出血，引起劇烈的痛經。它與子宮肌瘤不同，叫做子宮腺肌症。

　　(2)子宮骶骨韌帶及子宮直腸窩。有些婦女月經來潮時腰痛、肛門墜痛，平時還可發生性交疼痛。

　　(3)卵巢。由于周期性地反複出血形成一種特殊的囊腫──巧克力囊腫。有些婦女隻知道自己有巧克力囊腫，但不知這就是子宮内膜異位症。總之，腺肌症、巧克力囊腫和盆腔異位結節等都是子宮内膜異位引起的。

　　子宮内膜異位會引起不孕嗎?會的，而且不孕的發生率還很高。子宮内膜異位引起不孕最簡單的道理是它會引起子宮後位粘連，活動差;亦可引起輸卵管的粘連，導緻輸卵管蠕動弱。嚴重的子宮内膜異位輸卵管會造成阻塞，結果使精子和卵子的運行受限制，妨礙受精及孕卵的遷移。當子宮内膜異位在卵巢時，較大的巧克力囊腫等則會影響卵巢的功能。近年來科學家認為子宮内膜異位症引起不孕的機制除了機械性原因外，還有免疫學、内分泌學的原因。異位的子宮内膜可以作為一個自身抗原，引起婦女免疫功能亢進，如産生抗子宮内膜的抗體使淋巴細胞及巨噬細胞增加等。抗子宮内膜的抗體對正常子宮内膜産生抗原抗體反應時，大量的巨噬細胞可以吞噬精子，亦不利于受孕。

　　子宮内膜異位症引起不孕的内分泌因素主要與前列腺素的分泌有關。現已證實異位的子宮内膜能産生較多的前列腺素。這種激素對子宮及輸卵管的平滑肌有強烈的收縮作用，破壞了輸卵管的正常蠕動和子宮的安靜狀态，幹擾精子、卵子在生殖道的運行及孕卵的着床而導緻不孕。

　　什麼是典型的子宮内膜異位症呢?其典型的症狀如下：

　　(1)痛經。表現為周期性的下腹痛、性交疼痛及肛門墜痛。

　　(2)月經失調腺肌症的患者月經量增多，子宮内膜異位在卵巢者影響卵巢功能，導緻月經不規律。

　　(3)不孕。約75%左右的子宮内膜異位症患者有不孕史。子宮内膜異位症最主要的體征是子宮後位固定、子宮骶骨韌帶、子宮後壁或後穹窿可觸及大小不同的結節、觸痛明顯。有時陰道穹窿部可見到藍紫色結節。婦科檢查可扪及腫大的卵巢，這是其主要體征之一。

　　對于不孕的子宮内膜異位症的患者保留生殖功能的外科手術治療效果很理想，在術中盡量切除病竈、分離粘連及懸吊子宮，把子宮校正到前位。據報道50-55%的婦女術後有受孕的可能，非手術治療主要是使用各種激素，包括孕激素、雄激素等。現在國内已開始應用丹那唑治療，它具有輕度雄激素作用及孕激素作用，是較理想的激素類藥。目前對輸卵管通暢的子宮内膜異位症患者，可以采用将患者的卵子及其丈夫的精子放進患者的輸卵管中，精子不需經過生殖道上行，而直接在輸卵管與卵子受精，孕卵自然遷移到子宮着床，其成功率國外報道約30%左右。在國内北京醫科大學第三附屬醫院婦産科已首次成功地進行了這種治療，使一位十年未孕的子宮内膜異位症患者喜獲妊娠，平安分娩。

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