病例：膝關節疼痛久治不愈老劉近幾個月來一直感到全身骨關節隐隐疼痛，尤其是膝關節處疼痛更明顯，有時連走路也感到有些困難。去醫院做了關節疾患的有關檢查，又無異常發現。
兩周前單位組織體檢，胸部X光檢查發現，老劉右肺有一陰影，經CT等診斷是肺癌，病理類型為鱗狀上皮癌（簡稱鱗癌）。
很是震驚的老劉不解地問醫生，除了近幾個月有關節疼痛外，身體一直健康，也沒有咳嗽、胸痛、咯血等症狀，怎麼會患肺癌呢？
醫生說，你近幾個月的關節痛，很可能就是肺癌的一種肺外表現。
原因：生長激素刺激關節出現脹痛
鱗癌多見于老年男性，鱗癌細胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常，在血液中濃度升高，是正常人的2至4倍。大量的生長激素會刺激骨關節異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關節，出現腫脹、疼痛等症狀。據文獻報道，老年人肺癌合并關節痛的發生率約占10％至20％。因患者無胸痛、咳嗽、咳血等肺部表現，容易造成誤診、漏診，多數患者是在全面體檢拍X線片時才會發現。手術切除肺癌後，關節疼痛會在短期内消失。
處方：40歲以上定期拍胸片上海市第一人民醫院腫瘤科周小寒教授說，肺癌在早期不出現症狀，那是因為腫瘤在沒有碰到氣管時不會有咳嗽症狀；肺癌沒有觸及胸膜，不會出現胸痛；瘤塊沒有浸潤血管，就不見咯血。但肺癌會轉移，俗稱小肺癌大轉移，有的肺部腫塊還很小，還未出現症狀全身已有多處轉移。如老劉的肺癌性骨關節病變，往往先于肺部症狀數月甚至更長時間出現。因此，要早期發現肺癌，就應定期體檢，拍胸片。特别是吸煙、年齡在40歲以上者，更應每半年到1年拍一次胸片。出現咳嗽，經治療半月不愈時要及時拍片。出現咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等症狀時，尤應及時做肺部 X光拍片及CT檢查。有骨頭痛等關節炎症狀，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時，要考慮患肺癌的可能，及時做相關檢查，以免誤診。
提醒：肺外表現撲朔迷離肺癌常見的肺外表現還有腦瘤，就是肺癌早期轉移到了腦部。患者因腫瘤壓迫不同部位而出現癱瘓、失語等類似中風症狀。常會在手術切除腦瘤後化驗發現，腦瘤是肺癌轉移而來。
此外，研究發現，肺癌細胞在增生分化過程中會分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物質，使患者出現如低鈣血症、高鈣血症、肌無力綜合征等，表現為抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵狀指即手指端腳趾端腫大、全身無力等現象。有的患者還會引發電介質紊亂或凝血方面出現異常導緻的栓塞性靜脈炎。專家提議，在發現身體有異常，按常規治療又效果不好時，最好檢查一下肺部。
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