長期以來,人們習慣用“更年期”一詞,來形容女性從中年進入老年的過渡時期。同時,近幾十年來,人們發現,一些女性更年期的症狀,在不少中老年男性身上也能找到,比如發熱、躁動不安、愛出汗等血管舒縮功能失調的症狀,以及敏感、健忘、注意力不集中、焦慮、急躁、愛發脾氣、抑郁等精神心理症狀,許多人還會出現性功能減退等。
因此,包括一些醫生在内的許多人習慣性地把這一時期稱為男人的“更年期”。其實,這個詞用在男人身上并不準确,容易讓人們忽視了男性出現上述症狀的真正原因——睾酮缺乏。
“男更”正确說法:LOH(遲發性性腺功能低下)
“男性更年期綜合征”這一說法,最早是在20世紀40年代提出的。到了1944年,就有醫學家指出,男性更年期綜合征的命名“用詞不當”。因為男性在50歲以後出現的潮熱、抑郁、煩躁不安等症狀,元兇是男性體内睾酮水平随着年齡增長而下降。
中華醫學會男科學分會副主任委員、中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任鄧春華教授告訴《生命時報》記者,睾酮是男性性腺(睾丸)分泌的雄激素,是決定男性特征的最重要物質,其生理作用廣泛,生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經系統等均有雄激素受體,因此對男性生活質量有重大影響,被稱為“打造男人的激素”。研究發現,體内睾酮水平随着年齡增長而下降,是男性出現類似女性更年期症狀的主要因素之一。
男性在30—90歲期間,體内的睾酮水平每年平均下降1%—2%,總下降幅度高達30%—50%。40—70歲的男性中,約30%—40%的人會有一種或數種“更年期”症狀,且症狀種數會随年齡升高而增多。到80歲以後,幾乎80%—90%的男性都或多或少有不同程度的症狀。因此,在1994年,有人提出把男性更年期改名為“中老年男性睾酮部分缺乏症”(PADAM),得到了廣泛認可。
2002年,國際老年男子研究學會将其重新命名,終于有了一個最新也最科學的稱呼——遲發性性腺功能低下(LOH)。稱其為“遲發性”,是因為性腺功能低下的原因有很多,病變在性腺本身的稱為“原發性性腺功能低下”,垂體促性腺激素分泌不足引起的稱為“繼發性性腺功能低下”,而對于男性在中老年時期出現的就被稱為“遲發性性腺功能低下”了。
LOH知曉率太低了
2002年,一項對上海、江蘇、安徽2000多名40—70歲男性的調查顯示,55。28%的被調查者有睾酮部分缺乏的不同症狀,但被調查者對睾酮缺乏的知曉率不到四成,接受治療的比例更低。2009年2月,《生命時報》記者在北京團結湖地區随機采訪了79名男性,發現隻有一人能說出中年以後出現煩躁易怒、乏力、肌肉力量下降、性欲減退等症狀,與睾酮缺乏有關。無一人認為,睾酮缺乏是一種病,需要治療。
鄧春華指出,睾酮對全身各系統都有直接或間接的生理作用,睾酮缺乏将會導緻骨骼、肌肉、情緒和認知功能、性功能、血液和心血管等器官出現一系列病理生理學改變,不僅影響生活質量,還會誘發一系列疾病。
比如,骨骼是睾酮的靶器官之一。睾酮缺乏的男性骨礦密度較他人低;在骨質疏松引起骨折的男性患者中,7%—30%存在睾酮缺乏。2005年,一項針對748例50歲以上男子的分析發現,睾酮水平低者發生抑郁症的風險要高2。1倍。中老年男性患輕度貧血較為常見,原因之一就是血清睾酮水平低。
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