患者張某某，女，39歲。行政辦公人員。患者3年前開始出現頸項強痛不适，伴輕微頭暈及後枕部酸脹痛，每因久坐伏案勞累或受涼後症狀加重，近半年症狀反複發作，并伴有雙肩胛部酸脹痛及頭暈、頭痛症狀。3天前患者因受涼而緻頸強痛及頭暈、頭痛症狀加重，出汗、惡風、行走發飄感等症狀。頸椎CT檢查示：頸3-4、頸4-5椎間盤突出，頸椎退行性變。
查體：一般情況可，頸項部肌肉較緊張，轉動欠靈活，頸3-7椎椎體兩側壓痛，尤以頸3-4、4-5椎棘突及棘間隙兩側壓痛明顯，未引出明顯放射痛，雙側肩胛骨内側緣壓痛，雙側肩胛崗上、下窩處壓痛，雙上肢無明顯壓痛，叩頂試驗(+)，旋頸試驗(+)，臂叢神經牽拉試驗(-)，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。中醫診斷：項痹(寒客筋脈、腦海失養);西醫診斷：頸椎病(混合型)。予以桂枝加葛根湯加減治療。處方：葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大棗10枚，羌活12克，當歸15克，川芎10克。3劑，水煎取汁分3次服，每日1劑。
服3劑後患者複診，頸項強痛，頭痛，汗出，惡風等症狀消失，仍感輕微頭暈，餘未訴不适，查舌淡紅，苔薄白，脈細澀。郭劍華在上方的基礎上去生姜、大棗，加狗脊12克，茯苓12克，黨參15克，白術15克。5劑，每日1劑以善後。
按：《傷寒論》曰：“太陽病項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。”該方是仲景為風寒之邪客于太陽經所設。本例患者久坐伏案而緻頸部勞損，加之受涼而發病。勞損是本，寒凝太陽經脈是标，急則治其标。郭劍華采用桂枝加葛根湯，以桂枝湯解肌發表，調和營衛。方中重用葛根，能升陽，生津潤燥，緩解經脈的拘急，解除頸項強痛及頭暈症狀。現代藥理學研究證實：葛根含有葛根黃酮苷，酮苷有緩解肌肉痙攣、擴張腦皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加腦血流量，可顯著改善腦内内耳-椎動脈-基底動脈供血，從而對頭痛、項強、頭暈等症狀發揮療效。加當歸、川芎以養血通絡鎮痛。加羌活以增強祛風散寒作用。諸藥合用，共奏解肌祛風，養血通絡，解痙止痛之功。郭劍華常以本方加減治療神經根型、椎動脈型頸椎病因感受風寒而急性發作者，每獲良效。
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