人的脊柱有一個生理弧度,略呈S形:腰椎彎向前,胸椎彎向後。頸椎是脊柱最上面的7節。這7節骨頭不是簡單地摞在一起,而是由椎間盤連接。椎間盤的主要内容物是水分,正常情況下充滿彈性。
随着年齡增長,椎間盤的水分會不斷減少,蛋白含量也在下降。若往下壓一壓,就彈不起來了,這會影響頸椎的活動性。因此,引起頸椎病的罪魁禍首就是椎間盤。
導緻頸椎病因素有很多,包括年齡、遺傳、生活習慣、職業、外傷、解剖變異等。頸椎就像機器,用到一定時間,會發生老化,年齡是最主要原因,一般頸椎病多見于中老年人,以40—60歲人為多。但如今,很多人年紀輕輕,到醫院檢查,發現頸椎都是直的,還有些是向後彎。
弧度一變化,血管就會發生扭曲,神經通路受到壓迫,從而出現頸椎病的一系列表現。尤其是辦公室白領,長時間保持一個姿勢坐着,就容易誘發頸椎病。長期低頭伏案工作的人,會計、電腦工作人員、教師等,都是高危人群。
頸椎病會造成3方面問題,包括壓迫脊髓,壓迫神經,壓迫血管。壓迫神經根,最終會誘發神經根型頸椎病,産生一側頸肩上肢反複發作的疼痛,手指麻木,仰頭、活動不靈活等症狀,在臨床上最多見。壓迫交感神經造成交感神經型頸椎病,會出現眼睛漲澀,怕光流淚,視物模糊,頭痛沉暈,肢涼或指端紅,心急,心煩易怒等症狀。
壓迫脊髓,就是脊髓型頸椎病。這在急診較多見,像車禍、外傷都可能導緻這一問題。患者會出現頭重腳輕,甚至肢體癱瘓症狀。
壓迫椎動脈造成椎動脈型頸椎病,會産生眩暈、惡心,一側頭痛、視覺障礙等症狀,影響大腦血液供應。這類患者經常被送至神經外科就診,以年輕人為多。這很可能和生理活動變化、頭頸部活動有關。
臨床上還有一種特殊的“頸型頸椎病”。它并沒有明顯的病理性變化,多是生活方式不良引起的,多見于年輕白領一族。這類頸椎病不需要特殊治療,用熱水敷,多休息、按摩,就可以緩解。
預防頸椎病,最根本是要改善生活和工作中的不良習慣。不少年輕人喜歡躺在沙發上看書,長時間低頭伏案,坐公交的時候低頭睡覺,都是不好的習慣。
工作時,每半小時要起身,轉轉頭頸,活動一會兒。空調不能對着脖子吹,可以在辦公室準備一件帶領的外套,注意頸肩部的保暖。此外,要注意睡覺姿勢,以平躺最佳。側卧或趴着睡,把胳膊壓在頭下,都會增加頸椎負擔。枕頭要窄一些,能擱在脖子下面,以一個拳頭高度為佳。睡時,頭輕微有些後仰,能保證頸椎的輕微弧度。
隻要拟定正确的治療方案,做好診斷和分型,95%的患者通過藥物、理療、牽引等,都能得到明顯改善,隻有極少部分人需要手術治療。
有疼痛的患者,宜使用芬必得、散利痛、扶他林。這類藥一般是出現疼痛後服用,最好在飯後半小時吃,避免胃腸道刺激。伴有頭暈症狀的患者,可以用一些活血、擴張血管藥,改善腦循環。
頸椎牽引是一個很好的物理治療方法。它能放松肌肉,解除肌肉痙攣,從而改善局部血液循環,消除局部水腫和炎症,減輕疼痛。像經常頭昏、惡心、嘔吐的患者,戴了頸托,效果就很好。可是若走路搖搖晃晃的神經根型患者,做頸椎牽引,則是越做越差。
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