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糖尿病并發症酮症酸中毒診斷依據

健康 更新时间:2025-02-11 19:53:45

  随着我國新冠疫情的逐步控制,各地各行業逐漸開始複工。醫院也在做好嚴格消毒隔離的情況下收治了糖尿病住院患者,大家發現在首批住院患者中尿酮體陽性的占三分之一,血糖普遍升高,指血血糖從13mmol/L甚至由于數值過高導緻血糖儀顯示“HIGH”(靜脈血糖基本都在33mmol/L以上)。緊急為患者應用胰島素、補液、囑患者大量飲水多排尿,降低血糖促進尿酮體排出,糾正酸堿失衡的狀态。有兩位患者由于體内代謝失衡太嚴重,反複治療糾酮三四天才逐漸好轉。

  糖尿病并發症酮症酸中毒診斷依據(什麼是糖尿病的急性并發症)(1)

  總結出酮症/酮症酸中毒發生的常見原因:急性感染;治療不當(自行減少或停用藥物);飲食失調及胃腸道疾病;各種應激狀态,外傷、手術、精神刺激、心梗或腦梗;當然也有部分患者無明顯誘因。

  糖尿病并發症酮症酸中毒診斷依據(什麼是糖尿病的急性并發症)(2)

  糖尿病酮症/酮症酸中毒的發生是由于各種原因導緻的胰島素分泌不足或者作用不佳,體内大量的葡萄糖不能被利用,身體隻能分解脂肪來提供能量。脂肪分解不充分會産生中間代謝産物----酮體(乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮),這時候是糖尿病酮症的狀态。酮體含量較少的時候,身體能排洩和調節。但是如果酮體含量過高,血液會由正常的中性變為酸性,稱為糖尿病酮症酸中毒。身體各個系統紊亂的酸中毒狀态,嚴重時會危及生命。

  糖尿病并發症酮症酸中毒診斷依據(什麼是糖尿病的急性并發症)(3)

  糖尿病酮症/酮症酸中毒早期症狀有血糖升高、口渴、乏力、尿量增多。中晚期症狀有食欲不振、惡心、嘔吐;呼出氣體有爛蘋果味,呼吸深大;心跳加快、脈搏細弱、血壓下降、四肢發冷;頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷;脫水症狀;也有很多患者沒有任何症狀。

  糖尿病酮症/酮症酸中毒症狀并不典型,全憑“感覺”不太準。

  預防糖尿病酮症/酮症酸中毒首先要提高認識,發現身體任何不舒服及時就診。

  其次嚴格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案,不可随意加減藥。再次要經常監測血糖、尿糖、尿酮體,了解尿量、體重的變化。發現血糖超過16.7mmol/L,及時就醫。

  最後囑咐大家無論何時何地對原有的慢性病都應規範管理,正常用藥,積極監測,始終保持急慢性并發症的低風險狀态。

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