61歲的張叔叔退休在家，每天作息規律，通常都是早起快步走1-2個小時，最近發現右腳底闆靠近腳後跟處疼痛，起初沒怎麼在意，後來情況越來越嚴重，右腳根本沒有辦法踩下去。他去醫院就診後得知，這是足跟痛所緻。

足底、足跟痛，很多患者以為這并不是什麼大病，隻是腳部太過勞累，休息一下就會好，有的患者對病情沒有充分重視，長期下來連打封閉和理療都沒有效果，最後導緻要進行手術治療，這就得不償失。

今天我們邀請南方醫科大學附屬第三醫院關節外科副主任醫師宋炎成聊聊這個看似不起眼的疾病——足跟痛。

專家介紹：宋炎成，南方醫科大學附屬第三醫院關節外科副主任醫師，廣東省醫學會關節外科分會、運動醫學分會委員、秘書，骨科分會關節鏡學組秘書，廣東省骨科醫師協會委員擅長關節疾病的外科治療，人工髋、膝、肩關節置換和翻修，關節運動損傷(半月闆損傷、前後交叉韌帶損傷、關節軟骨損傷、bankart損傷、SLAP損傷、肩袖損傷、踝關節運動損傷等)、骨關節疾病（骨關節炎、小兒先天性髋關節脫位、股骨頭壞死、痛風性關節炎、風濕性關節炎、骨質增生等）。

出診時間：周四全天

足跟痛？三種發病原因較常見

據宋主任介紹，我們常說的足跟痛，在醫學上稱為跟痛症，是以足跟刺痛為臨床特征的一種常見慢性疾患，發生于中年以後，以50~60歲者居多，男性略多于女性，是中、老年人足跟部骨與軟組織的無菌性炎症和退行性病變。該病的發病機理複雜，在臨床上常見的有三種：足底筋膜炎、跟骨高壓、跟骨骨刺。

足底筋膜炎，又稱足底跖筋膜炎，比較常見，疼痛特點呈“疼-緩解-疼”的一個變化過程，尤其是在早晨起床或休息後剛開始走路時疼痛明顯，堅持短距離行走數分鐘後疼痛緩解，長距離行走後疼痛加重。分析其原因，如果長期部立或因扁平足、高弓足、低弓足等，使足下筋膜長期處于緊張牽拉狀态，筋膜的起點即跟骨結節的前下方，因反複牽拉、應力的刺激發生充血、水腫、滲出，形成無菌性炎症而出現疼痛。一般足底筋膜炎分為急性和慢性。

跟骨高壓，這是因跟骨由海綿樣松質骨構成，髓腔内靜脈窦大，且跟骨處于身體最低處，受重力影響，動脈易注入而靜脈回流困難，随年齡增加，，機體内分泌失調，跟骨血循環遭到破壞導緻跟骨内瘀血或充血，使内壓升高而引起足跟疼痛，其疼痛表現多呈“持續性疼痛”。

而根骨骨刺則表現為“一走才痛”，多發生于跟骨底面結節部分的前緣。由于跖腱膜和足底肌在其附着處受到反複牽拉引起慢性損傷性炎症，炎症刺激進而誘發骨刺形成，很多時候的骨刺并不會引起足跟痛，隻有當骨刺方向與着力點成斜角時，才會出現足跟痛。

拍X片 多能診斷足跟痛

“ 如何确診足跟痛？”“如何和引起足跟痛的其他疾病所鑒别？”這些問題都是患者很關心的問題。宋主任介紹，假如是痛風引起的足跟痛，醫生一般會詢問患者居住地，比如廣東居民經常喝老火靓湯、沿海地區經常吃海鮮，那就要測尿酸排除痛風的可能。假如是骨髓炎引起的足跟痛會伴有發燒、疾病史，而跟骨骨折會伴有外傷史，這些都需在就診向醫生告知。 排除以上會引起足跟痛的病因以後，一般拍攝X線片，就能作為确診足跟痛的重要依據。

足跟痛治療是非問答

問：足跟痛需要手術治療嗎？

宋主任：對于足跟痛的治療，消炎、止痛是治療的關鍵。大多患者隻需通過傳統保守治療即可恢複，口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥等，疼痛嚴重者可在專業醫生建議下，偶爾進行局封注射激素、沖擊波等方法，隻有少數嚴重的患者需要手術治療。

問：聽說中藥或醋泡腳有效，是這樣嗎？

宋主任：溫水泡腳的作用在于活血化瘀，促進血液循環，對緩解足跟痛有一定的幫助，中藥、醋這些都不是重點，重要的是持之以恒用溫水泡腳。

問：看到一些提踵法、推牆法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，不知能否在家嘗試？

宋主任：這些方法對于足跟痛患者都能嘗試，但假如疼痛厲害不要做，最好是等疼痛緩解後防止複發時用。

問：看到一個老偏方“不停對足底進行敲打能幫助足部軟組織放松及炎症的消退”，是否正确？

宋主任：這種做法有一定的道理，但一定要确診後做，而且要适可而止，力度不要太大。

問：市面上出現了很多針對跟痛症的足跟墊，請問如何選擇？

宋主任：足跟墊的作用在于緩解減少行走時地面對足跟部的沖擊，市面上有一些定做的足弓墊，假如經濟條件允許，可以選擇定制的足跟墊；也可購買針對足跟痛的專用鞋墊，選擇合适的碼數，有些矽膠材質不透氣，可選擇透氣的材質。

預防足跟痛 選鞋很關鍵

選鞋與足跟痛的預防很有關系，很多女性以為隻要不穿高跟鞋就能避免足跟痛，宋主任提醒道，現在很多女性流行穿無底平跟鞋，其實這對足底（尤其是高弓足、扁平足）有潛在的健康隐患。他建議在選鞋時，除了盡量少穿高跟鞋以外，還要避免長時間穿完全無跟的平跟鞋，最好鞋跟在1-2.5厘米對足底、足弓最好。

此外，選鞋時要遵循“鞋底硬、鞋墊軟有彈性”的原則，“鞋底硬”能起到抗震蕩的作用，鞋墊軟能起到緩沖對足跟沖擊的作用。平時還可在家做做提踵法、推牆法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，預防足跟痛的發生。（通訊員：陳曉霖）

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