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衆所周知，疼痛被國際上認為是第五大生命體征，目前，主要以患者為中心的整合醫療模式，是我們目前推崇的一個治療方式，心理治療也作為一個有機的組成部分，在整合醫療中發揮着重大的作用。那麼我們如何在臨床中，從患者的方面能更好的對疼痛的患者實施一個更好的一個積極的支持，更好的來幫助患者，從而發現患者自身内部的一些資源，來提高患者應對疼痛的能力，從而進一步提高患者應對疾病的适應能力。

正念“禅療”，它作為一個治療疼痛的非藥物治療的一個部分，在臨床中的應用，從而進一步達到改善患者的疼痛、緩解身體不适，讓患者在接納疼痛和身體症狀的基礎上，來更好地促進它的一個療效。

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一項來自美國威克森林大學醫學院的研究發現：“正念與以不用更多的情緒反應或判斷來感受當下時刻有關。”研究領導者、醫學院神經生物學和解剖學助理教授Fadel Zeidan博士說：“我們如今知道一些比他人更正念的人，他們看起來似乎沒有那麼疼。”

研究人員分析了一項發表于2015年的研究的數據，該研究比較了正念冥想和安慰劑鎮痛。在後續的研究中，Zeidan試着确定性格正念（個人内在或天生的正念水平）是否與低疼痛敏感度有關，以及确定與此相關的大腦機制。

研究中，研究人員首先讓76名從沒有冥想過的志願者完成了弗萊堡覺知量表（對正念的可靠臨床測量），以得到他們的正念基準值。之後，在進行功能性核磁共振成像的同時，研究人員對他們進行了痛苦的熱刺激（120華氏度）。

全腦分析顯示，疼痛熱刺激時較高的性格正念與被稱作扣帶回後部的腦區更高的減活化作用相關，該腦區是默認網絡的核心神經節點。此外，那些報告痛感較強的人，這一重要的腦區則更為活躍。

默認網絡從後扣帶皮層延伸到大腦的内側前額皮質。這兩個腦區持續地向後和向前反饋信息。“默認網絡與感受自我和冥思有關。”Zeidan說，“一旦你開始執行一項任務，默認網絡中的這兩個大腦區域之間的連接就會斷開，大腦則将信息和過程分配給其它神經區域。”“無論你做什麼任務時，如讀書或者寫作，默認網絡都會失活。而當你停止任務并回歸有關自我的想法、感受和情感時，默認網絡會重新激活。我們的研究顯示，正念的人似乎更少感覺到疼痛，這與低疼痛報告有關。”

這項研究提供了新穎的神經生物學信息——具有高正念等級的人的默認網絡中心節點（扣帶回後部）的活性更低，更少感到疼痛。而低正念等級的人以上腦區活性更高，感到更多的疼痛。“現在我們有了一些新的‘彈藥’來靶向這一腦區，從而提高疼痛治療的效果。重要的是，在評估一個人為何和如何感受更少或更多疼痛時，我們應該考慮他/她的正念水平。”Zeidan說，“基于早期的研究，我們知道可以通過相對短時間的正念冥想訓練來提高正念水平。因此，這可能是幫助數百萬患有慢性疼痛的人緩解疼痛的有效方法。”

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正念“禅療”治療慢性疼痛為何有如此效果呢？

我在著作“禅療四部曲”之《喚醒自愈力：用禅的智慧療愈身心》中探讨過正念禅修減壓和療愈疾病的機制。具體而論，大緻有以下方面：

1、與内在體驗重新建立了聯結

心理學家加裡·施瓦茲（Gary Schwartz）曾提出健康反饋回路模型，把疾病的根本起源歸結為與想法、感覺和情緒失去聯結，而健康則源于與内在體驗建立聯結。例如，當你遇到交通擁堵的情況時，由于人們不容易意識到壓力對身體和心理的影響，所以你可能注意不到身體上的緊張，急促或不規則的呼吸，或者你正緊緊握住方向盤，你的指關節都變白了。你更不可能注意到其它方面，如心率加快、血壓或體溫升高，以及焦慮和憤怒的潛在影響。

然而，如果你具有正念，就會有良好的覺察能力和應對方式：一旦覺察到了身體上的緊張，你就已經回到了當下這個時刻，你就可以放松緊握方向盤的手；一旦你注意到呼吸變得急促而不規則，你就可以通過正念呼吸法來穩定你的呼吸，這也能夠對體内其它的壓力症狀逐漸産生調節作用，包括心率和血壓。

2、重新認識了自己

古希臘時期，在宗教聖地德爾菲的阿波羅神殿刻着“認識你自己”幾個字，這也是大哲學家蘇格拉底終其一生都在探尋的重要思想。但是，即便在21世紀的今天，自我認識和自我反思仍沒有得到足夠的重視。無論是從禅學，還是從存在主義心理學的角度看，“錯誤地認識自己”都是痛苦和疾病的根本原因。

通過正念禅修訓練，以及對生命的深層次反思，你會重新認識自己，重新發現作為“人”的生命意義，如此，我們就活得踏實與安然。就減壓和療愈疾病方面而言，正念禅修可以幫助你正确地看待自已的軀體、情緒、思想等方面。

3、轉換了應對方式

既然“我”不是軀體、不是情緒、不是思想，那麼我們在遇到軀體病痛以及情緒障礙、思維障礙時，除了找醫生規範地診治以外，就沒必要“病急亂投醫”、“病急亂服藥”了。正念禅修可以幫助我們實現從“行動模式”到“存在模式”的優雅轉換。

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如何學習正念“禅療”呢？

簡單的說就是：意識專注在當下狀态，不帶有過多的情緒反應或判斷。下面幾項是正念“禅療”的基本練習内容。

1、覺知當下

選擇舒服的姿勢，用注意力從頭到腳，掃描一下身體、覺察身體有哪些部位比較緊繃，逐個将它們放松。

2、呼吸空間

将注意力放在腹部，深深地吸氣、深深地呼氣，體會一吸一呼的感覺，讓呼吸帶着你安住在當下。

3、覺知拓展

感受身體的整體感。如果你開始覺察到身體有任何的不舒服或者緊繃感，試着在每次吸氣時，溫柔地将氣息帶到那些身體部位，也從那些部位呼氣。 如果您對正念“禅療”感興趣，可以關注公号（心理科包博士，baozuxiao）、閱讀著作《正念生活：心理醫生教你擺脫焦慮的折磨》和“禅療四部曲”(分别為《過禅意人生》《做自己的旁觀者》《喚醒自愈力》《與自己和解》)。

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