2022年9月28日是第16個世界狂犬病日，犬是我國狂犬病的主要傳染源，約占95%，但不是隻有貓狗才會傳染狂犬病。據統計，每年狂犬病會導緻全球5.9萬人死亡，相當于每9分鐘世界上就有1人死于狂犬病。

狂犬病死亡率一直位居我國法定傳染病前列，暴露後處置是暴露後預防狂犬病的唯一有效手段。世界衛生組織認為，及時、科學和徹底的暴露後處置能夠避免狂犬病的發生。

I級暴露：

1) I級暴露：接觸或喂養動物

2) 完好的皮膚被舔

3) 完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排洩物

II級暴露：

1）裸露的皮膚被輕咬

2）無出血的輕微抓傷或擦傷。首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損，當肉眼難以判斷時，可用清精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損。

Ⅲ級暴露：

1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷(“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織)

2）破損皮膚被舔舐(應注意皮膚皲裂、抓撓等各種原因導緻的微小皮膚破損)

3）黏膜被動物唾液污染(如被舔舐)

4）暴露于蝙蝠(當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮進行暴露後預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露)

一級無需處理，二級注射疫苗，三級疫苗加抗毒血清。

1、傷口處理包括對每處傷口進行徹底的沖洗、消毒以及後續的外科處置。

①傷口沖洗：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15 min。如條件允許，建議使用狂犬病專業清洗設備和專用清洗劑對傷口内部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留

②消毒處理：徹底沖洗後用稀碘伏(025%~0. 05%)、 苯紮氯铵(0. 005%~0. 01%)[10]或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口内部。

③外科處置：在傷口清洗、消毒，并根據需要使用狂犬病被動免疫制劑至少2 h後，根據情況進行後續外科處置。

2、注射免疫制劑

據世界衛生組織有關規定，狂犬病疫苗原則是接種越早效果越好，最好是在24小時内注射。超過24小時注射疫苗的，隻要在疫苗刺激身體産生足夠的免疫抗體之前，人還沒有發病，疫苗就可以發揮作用。盡管近些年來，我國對狂犬病防控工作不斷加強，每年的發病率和死亡率有了大幅下降，但是到2021年為止，全國發病人數仍有157人，還無法做到完全控制和消滅狂犬病。

注釋：environment 社區環境，human health人類健康，human-animal bond 人與動物的聯系，Zero By 30 global goal 2030年全球0死亡目标，animal health 動物健康。

免疫制劑分為主動免疫制劑 & 被動免疫制劑

主動免疫就是注射“病毒标記物”，人體免疫系統識别後，自己産生抗體（需要一定時間，但持續時間長）

被動免疫就是從外界輸入抗體（見效快，但持續時間短），拿來就用。

主動免疫制劑在我國主要為人用狂犬病疫苗，有以下幾個種類。

暴露前“三針法”：0、7、21天，三次注射

暴露後“2-1-1”：當日左右上臂各一針，7天、21天各一針。

暴露後“五針法”：0、3、7、14、28天各一針

很多人存在以下疑問：

1. 狂犬病有哪些臨床表現？

2. 被動物咬傷後，需不需要接種狂犬病疫苗？

3. 自家養的寵物，都要接種狂犬病疫苗嗎？

4. 疫苗接種後能持續多久？間隔多久接種1次？

5. 接種狂犬病疫苗後，對人有什麼不良反應？

6. 被動物咬傷後，24小時之内，必須接種狂犬病疫苗嗎？

......

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