前一段時間，一位劉姓朋友的母親診斷患上了下咽癌，在手術治療後依然沒有好轉，最終患病去世。根據了解，朋友的目前是在做胃鏡檢查時意外發現下咽癌（咽喉下部的惡性腫瘤），而先前并沒有特别明顯症狀，最多是覺得喉嚨裡似乎有什麼東西，總是想咳出來的感覺。那麼，如果感覺喉嚨裡有東西，希望能咳嗽出來這種情況下就可能是咽部的腫瘤嗎？還可能是哪些疾病？

其實，劉姓朋友母親出現的喉嚨異物感并不是個例，不少人經常會覺得喉嚨裡有異物感，特别像是痰卡在喉嚨，咳也咳不出來，吞也吞不下去，持續好長一段時間，這種情況在傳統醫學中被稱為梅核氣。不過，并不是所有的喉嚨裡有異物感的情況就一定是癌症，喉嚨有異物感的原因很多，也不見得就一定是口腔或喉部問題，包括食道癌、咽喉癌、扁桃體發炎、聲帶息肉、自律神經失調、鼻涕倒流、胃食道逆流等，都可能會讓喉嚨感覺有異物感，隻不過持續的時間和發作時間有所不同而已。

不過正因為原因很多，所以一旦經常出現，喉嚨部位的異物感，除了去看耳鼻喉科外，必要時也可以看腸胃科等。

如果是食道有腫瘤，如下咽癌、食道癌等疾病，初期不易察覺，隻覺得喉嚨有異物感，當腫瘤長到一定大小，食道信道受到阻礙，患者會出現吞咽困難，無法吞咽大塊肉，隻能喝流質食物，而且越吃越少。用内窺鏡檢查可發現，患者食道内有許多食物殘渣。不過如果到此時才發現，癌症多半已經中晚期了。

下咽癌有明确的危險因素，就是抽煙、喝酒、吃槟榔，且男性遠多于女性。根據十年前某項對于下咽癌的統計，男女比率接近30比1，年齡一般是中老年人，平均值在56歲左右。

人體的鼻子和口腔，時時刻刻都會與外界接觸，而空氣中随時都有細菌病毒，透過鼻子或嘴巴吸入，所以，鼻子和咽喉交界處的鼻咽部位，裡面的淋巴組織、淋巴球，等于是人體對抗外來細菌病毒的第一關。因為經常得跟病菌開戰，所以經常在炎症的情況，症狀即是紅腫熱痛。

有時候炎症太厲害，處于炎症狀态的咽喉黏膜，就會有異物感、疼痛等不适的感覺，而且鼻咽發炎是喉嚨異物感最常見的原因。癌症雖是多種因素導緻，但如果有抽煙、喝酒、吃槟榔的刺激，就會提高患癌幾率。抽煙時，煙會影響口腔、口咽、下咽、聲帶、肺部。喝酒、吃槟榔，則會影響口腔、口咽、咽喉到食道。

下咽癌一般分四期，腫瘤2厘米以下是一期；腫瘤2到4厘米為二期；頸部有硬塊是三期以上，4厘米以上也是三期了。下咽癌是長在聲帶旁邊，如果還沒侵犯到聲帶，早期（一、二期）可以激光手術切除病竈，如果已經影響到聲帶，多半采用器官保留法，即利用先導式的化療讓腫瘤縮小，再同步放射線及化療。如果化療無效，還是得手術切除，此時可能就保不住聲帶了，但手術後可以用人工方式練習發聲。

如果在喉嚨有異物感、喉嚨痛時，就及時檢查出下咽癌，大多還是早期，但因為喉嚨異物感的症狀太普遍，絕大多數也非下咽癌，所以能夠早期發現的人不多。要早期發現下咽癌，可去耳鼻喉科診斷，醫師通過詳細檢查可發現是否有異狀，必要時還可安排經鼻内窺鏡檢查。由于下咽癌高危人群是有煙、酒、槟榔習慣者，所以這些人如果喉部有異物感、喉嚨痛，影響到吞咽、呼吸，甚至頸部出現淋巴結腫，要趕緊就醫。

如果咽喉發炎經檢查排除癌症，也非胃食道逆流，隻是單純的發炎，耳鼻喉科醫師可開立一種非類固醇的抗炎止痛劑，為局部噴劑，可直接經由鼻腔噴入鼻咽喉黏膜上，比起服藥效果更好。

下咽癌畢竟是少數，多數喉嚨有異物感是鼻咽發炎所緻，其他原因例如扁桃腺腫大也會讓人覺得喉嚨出現異常，患者常會伴随着喉嚨腫、痛等症狀，多數患者第一時間會到醫院就診，如果症狀解除，喉嚨異物感也會跟着消失。聲帶長繭或瘜肉，也會出現異物感，伴随聲音沙啞，患者以歌手、老師居多，通常隻要适度休息，症狀就可緩解。

現代人工作壓力大，自律神經失調引起的疾病也越來越多了，自律神經失調也會讓喉嚨裡好像有一顆球梗着，出現慢性的炎症狀态，此種毛病類似于慢性咽炎，或者俗稱梅核氣，大都是因為焦慮，造成神經傳導失調引起。患者通常口水分泌少，經常覺得口幹舌燥，感覺有異物卡在喉嚨，這種情況除了緩解症狀外，還應該從精神狀态解決問題。

此外，食管憩室也會讓喉嚨有異物感。它是一種罕見疾病，發生率不高，有一部分是先天，另一部分是因為病患吞咽時，上食道的括約肌會收縮，食物在食道内的食道肌也收縮，因為二者收縮不協調，使食物在食道裡的壓力太大，造成食道往外凸出一個凹槽，久而久之就形成憩室。

食管憩室的主要症狀為，吃東西容易嗆到、有食物會殘留在憩室中，造成嚴重的口臭、會有吞咽困難的感覺、有時會引起打嗝、不自主會将憩室裡的食物吐出來；若食管憩室發生在食道下半部，以食物逆流及吞咽困難為主要症狀。

上述原因都會造成喉嚨有異物感，而最常被一般民衆忽略的是慢性咽喉炎。有些民衆因腸胃道疾病求診腸胃科，意外發現，原來自己長期有喉嚨有異物感的症狀，原因竟是慢性咽喉炎，主要是胃酸逆流至上呼吸消化道，長時間刺激食道黏膜所緻。

人體對食道很敏感，一發現食道有外來刺激物如鼻涕、胃酸，酸堿度跟食道黏膜不一樣，就會啟動清除系統，穩定黏膜的酸堿平衡。當胃酸湧入過多時，食道來不及清除，外來刺激物會對黏膜産生侵蝕、傷害，黏膜長期處于發炎狀态，久而久之會造成慢性咽喉炎，患者感覺喉嚨卡着一口痰，想咳也咳不出來，有時半夜突然會咳出酸水。

胃酸逆流會引起食道發炎，又稱為胃食道逆流，常引起俗稱燒心，有胸口灼熱症狀，甚至胸痛、胸口緊，誤以為是心髒病。如果胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部，患者會覺得喉嚨有異物感、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽等現象。

常見于上了年紀的人，下食道括約肌張力松弛會造成關閉不緊，胃酸或氣體容易往食道或咽喉沖；或是糖尿病患因腸胃蠕動功能不佳，加上神經傳導功能差，胃液無法到達消化器官，隻好往上呼吸道跑，也容易出現慢性咽喉炎症狀。還有喜歡在睡前大吃大喝或狂飲之後倒頭大睡之人，或是吃太飽，胃酸容易因姿勢或腹壓太大逆流回食道。如果胃酸嚴重逆流跑到鼻腔後方，還會引起耳塞感及耳鳴，甚至會鼻塞。

這類患者會因喉嚨有異物感、不舒服或是痛而到耳鼻喉科求診，最後找不出原因，才到腸胃科檢查，一般通過胃鏡就可以确診。從胃鏡上可發現，患者的胃黏膜有發炎的痕迹。藥物雖可幫助黏膜修複，但根本解決這個問題必須調整生活習慣。胃食道逆流的患者一定要少量多餐，餐後不能馬上躺下或坐下，飯後走動可幫食物進入胃部及十二指腸；更重要的是，睡前4小時絕不能進食，不能穿太緊的褲子；平日少吃辛辣、咖啡、茶及甜食等刺激性食物，以免促進括約肌的放松，導緻胃内食物或酸水逆流。

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