張先生今年36歲，2天前單位體檢發現“腫瘤指标”甲胎蛋白(AFP)升高，上網一查，甲胎蛋白升高提示得了肝癌，身體一貫健康的張先生，開始覺得頭暈乏力，精神緊張，寝食難安，肝區隐隐作痛，趕來門診就診。

　　那麼問題來了：

　　什麼是腫瘤指标（腫瘤标志物）？是抽血化驗到癌細胞的意思嗎？

　　為什麼要查腫瘤指标？

　　腫瘤指标升高是不是肯定就有腫瘤了？

　　可不可以明确是哪個部位的腫瘤？

　　還要做什麼别的檢查嗎？

　　讓我們來逐一看看這些問題。

　　什麼是腫瘤标志物（tumor markers，TM)

　　腫瘤标志物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而産生的一類物質，這些物質在血液、體液及組織中可檢測到，達到一定的水平時能提示某些腫瘤的存在。

　　腫瘤标志物高與查到癌細胞是兩回事，也不一定是代表患有腫瘤！

　　 血清腫瘤标志物分類

　　為什麼要查腫瘤标志物？

　　我們知道，早期診斷是治愈腫瘤的關鍵；而有些腫瘤标志物的升高往往早于臨床症狀的出現，因此腫瘤标志物有助于早期發現腫瘤迹象，早診斷、早治療，從而提高療效。

　　比如，我們國家70年代以後在上海等地，通過對大量人群的甲胎蛋白普查，曾檢出不少肝癌特别是小肝癌患者，使很多病人得到了及時手術切除的機會。

　　腫瘤标志物還能用于以下方面

　　出現腫瘤症狀或可疑腫物後的鑒别診斷

　　腫瘤生物特點和疾病階段的判斷

　　腫瘤治療後的療效觀察和判斷預後

　　提示腫瘤的複發、轉移

　　腫瘤标志物升高是不是肯定就有腫瘤了？

　　答案是不一定。

　　腫瘤标志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中；

　　腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤标志物的檢查，需要由臨床檢查、影像檢查、内鏡檢查或手術探查等綜合判斷，而病理診斷是腫瘤診斷的“金标準”。

　　腫瘤标志物篩查結果判讀 腫瘤标志物檢查陰性：

　　患相關惡性腫瘤的概率相對較低；

　　如有家族史、癌前病變或有症狀，仍需定期複查,結合其他檢查；

　　腫瘤标志物檢查陽性：

　　檢測可能有假陽性或患良性疾病；

　　優先考慮複檢,複檢仍陽性者進一步檢查；

　　指标輕度升高，不要輕下結論，持續觀察腫瘤标志物的動态變化，如進行性升高，患惡性腫瘤的概率比較高；

　　中重度升高或多項指标持續升高，提示腫瘤發生的可能性很高，必須盡快做醫學影像學和細胞病理學等檢查；

　　不同醫院檢驗科儀器、試劑各不相同，參考值不一定一樣，因此，不能随意比較不同醫院測量值的高低。

　　除了惡性腫瘤，引起腫瘤标志物升高的其他因素包括： 良性疾病，如炎症性疾病：肝髒良性疾病時，AFP、CA19-9、CEA會升高；腎功能衰竭時β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA會升高；風濕病時CA19-9濃度可增高；

　　生理變化：妊娠時AFP、CA125、HCG會升高；

　　不良習慣：吸煙、酗酒；

　　檢查引起：屢次進行直腸指檢後，PSA值可升高；

　　服用某些藥物；

　　飼養寵物；

　　此外，抽血過程中的污染、抽血引起的紅細胞破裂、标本保存不當、試劑差異及檢測欠規範等因素也會幹擾檢查結果。

　　腫瘤标志物升高了，可不可以明确是哪個部位的腫瘤？ 有時可以，但多數不能單憑借腫瘤标記物來明确，還需要結合其他檢查。

　　一種腫瘤标記物往往與多種惡性腫瘤有關，以下是一些常見的腫瘤标記物及其所提示可能有腫瘤發生的髒器：

　　CA19-9 胰腺；胃腸道和肝膽

　　CA15-3 乳腺；肺、卵巢、肝

　　CA242 結直腸、胰腺、卵巢

　　CA72-4 胃；卵巢、胰腺、乳腺

　　CA125 卵巢；子宮、胰腺、肝、肺

　　CA50 胰腺、乳腺、肺、胃腸道和肝膽

　　同樣，一種腫瘤也可能有多種腫瘤标記物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同時升高。

　　腫瘤标志物正常，是不是就排除了腫瘤？

　　答案仍然是否定的。

　　有的腫瘤從始至終腫瘤标志物都不會升高

　　有的腫瘤标志物在早期正常，疾病發展到一定程度才會升高

　　腫瘤标志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指标都查到。

　　 常見腫瘤标志物的臨床意義

　　 常見腫瘤的标志物檢測

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