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　　導言

　　今天，妖塔看了一個不算急診的急診。

　　一個19歲的小姑娘，跟分診台的護士說自己肚子疼，要挂婦科的急診，正好趕上妖塔值班，小姑娘一看是個男醫生，臉一下子就紅了，支支吾吾半天說不出個所以然來。

　　最後，在妖塔的「追問」下（其實我的态度是相當和藹的），她才告訴妖塔，其實她并沒有任何不舒服，但是「大姨媽」晚了将近10天，又因為有性生活，害怕自己懷孕了，想來醫院查一下。

　　其實妖塔最不喜歡患者謊報「軍情」了，因為這樣可能導緻醫生給出錯誤的診斷以及完全不同的診療措施，最終耽誤的反而是患者自己的病情甚至危及生命。哎，可是沒辦法，又不能「訓人」，号也挂了，看她那麼擔心無助的樣子，看就看了。

　　我問她：「平時怎麼避孕呀？」

　　回答：「不避孕。」

　　再一問：「準備要孩子嗎？」

　　回答：「怎麼可能？」

　　我這暴脾氣啊，差點就替她爸媽好好教訓她一頓了。

　　最後，幸虧尿早早孕的結果是陰性的，而且B超顯示有卵巢的多囊樣改變，子宮内膜并不厚，于是在一番解釋過後，她終于放松了心情，開心地說：「謝謝叔叔！叔叔再見！」

　　▲圖片來源：soogif

　　相信對于很多姑娘來說，「大姨媽」是個讓人又愛又恨的存在，它來的時候嫌煩，巴不得它不來；但如果它突然有一個月沒能按時造訪，又恨不能半夜就跑醫院去找醫生問個明白。

　　今天妖塔就來跟大家聊一聊這個調皮的「大姨媽」，分析分析它可能遲到的原因。

　　懷孕

　　毫無疑問，對于有性生活的女性朋友來說，當「大姨媽」遲遲不來的時候，想必大家最容易想到的就是懷孕。

　　因此，如果你有性生活，而且有高危性生活，那麼當「大姨媽」未按時到來的時候，一定要警惕，如果你平常月經很規律，月經推遲了1周以上，就可以考慮自己在家做一個尿早早孕的檢測了。

　　Tips

　　所謂「高危性生活」主要指的是安全期避孕、體外射精避孕、未能正确地全程使用安全套避孕以及未能按說明書服用避孕藥物等。

　　還有一種「懷孕」是大家需要格外警惕的，那就是異位妊娠，對于異位妊娠，最old school的表現就是「停經、腹痛、陰道出血」。因此妖塔在這裡需要提醒各位小仙女的是，一旦懷疑或發現自己懷孕了，一定要盡早去醫院就診檢查，結合hcg、孕酮以及B超，我們就能夠比較好地判斷是否是宮外孕。

　　當然，除了懷孕以外，還有一種異常妊娠的情況，叫做妊娠滋養細胞疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎以及絨癌等，發病幾率不高，妖塔也就不在這裡贅述了，感興趣的小夥伴可以點擊《有些疾病，還真的是因為男人……》看看。

　　疾病

　　首先大家需要明确「月經推遲」的概念，從醫學的角度來說，周期在21天~35天，我們都認為是正常的，也就是說，如果月經推遲＜1周，我們認為這是一種正常的情況，可以觀察，不需要過于積極的處理。

　　但其實，即使偶爾1次推遲＞1周，在排除了妊娠以後，大家可以不用過于緊張和焦慮，可以暫時觀察，如果持續發生，才需要進一步就診，尋找原因。

　　最常見的月經推遲的原因，就是排卵障礙，因為，月經來潮的前提條件就是雌孕激素的波動，如果隻有雌激素的刺激，往往子宮内膜隻增長而不脫落，而女性之所以會有孕激素的波動，正是因為排卵以後黃體的形成和萎縮造成了這種孕激素水平的改變，如果沒有排卵或排卵延遲，自然會發生月經推遲。

　　希望妖塔這番解釋能夠讓大家更好地理解這個問題。

　　偶爾一次的排卵障礙，往往是因為情緒波動、環境改變等外界因素導緻的，但如果經常性地發生排卵障礙，就有可能是多囊卵巢綜合症了。

　　這也就是為什麼妖塔經常說：多囊卵巢綜合症最基本的診斷标準之一就是「月經稀發」，正是因為缺少了孕激素的波動，導緻了多囊卵巢患者經常出現月經的推遲。

　　除了多囊卵巢以外，還有卵巢功能的衰退，因此當你出現了月經的推遲，往往還需要做一個激素六項的檢測，讓醫生看看你的基礎激素水平如何，如果LH/FSH＞2，那麼就有可能是多囊卵巢綜合症，如果FSH＞20mIU/mL，往往意味着可能存在卵巢功能減退的情況，但如果你的年齡＜40歲，然而FSH＞40mIU/mL，那麼卵巢早衰的可能性就很大了。

　　藥物

　　就像妖塔在第二部分說的，月經來潮的基礎就是雌孕激素的撤退，如果不恰當地使用了激素，就很有可能影響我們的激素水平的變化，從而影響月經。

　　例如，經常有女性朋友來咨詢妖塔，想要通過藥物的方式來推遲月經，以便出行遊玩或「為愛鼓掌」，目前來說最常用的藥物有黃體酮、地屈孕酮以及短效避孕藥等。

　　但是妖塔在這裡要跟各位說的是，妖塔并不建議也不支持你們用藥物去推遲自己的月經。

　　為什麼呢？

　　因為，首先，凡是使用藥物，我們醫生都講究個「用藥指征」，如果沒有指征的用藥，就叫做瞎用藥。

　　那麼指征在哪裡能夠體現呢？

　　最簡單的尋找用藥指征的方式就是查看藥品說明書，無論是黃體酮、地屈孕酮還是短效避孕藥，都沒有一個藥品的說明書上公然寫着「可用于女性月經的推遲」，因此，用藥物來推遲月經，嚴格意義上來說是違規用藥。

　　其次，但凡用藥，都需要一個正确的方法，很多女性朋友自己在網上随便找了一個「磚家」的帖子，也不求證對錯，就跟着「磚家」的方法自行購買藥物來推遲月經，結果出現了異常子宮出血，最終在醫院裡度過了難得的假期。

　　除了上述藥物以外，還有一個大家經常能接觸到的藥物可能導緻月經推遲，那就是緊急避孕藥，如果服用緊急避孕藥以後出現了月經推遲，不能光想着這是藥物的作用，一定要警惕緊急避孕失敗的可能性。

　　生活影響

　　除了上述幾種情況可能導緻月經推遲以外，女性生活環境的改變、天氣以及心情都有可能影響女性内分泌軸的激素分泌，從而導緻月經的改變，有的時候就會表現為月經的推遲。

　　從前面的理論中，大家可以得出這樣一個結論：以上這些因素有可能會導緻排卵的延遲或障礙，從而導緻月經周期失去了孕激素的波動，導緻月經推遲。

　　如果你平常月經很規律，卻突然出現一次推遲，在排除了懷孕以後，你可以自己分析分析原因，比如說有沒有情緒上的巨大波動、明顯的體重增加或暴瘦、巨大的生活學業事業的壓力或者不規律的作息等不良因素，如果很明确有上述因素，那麼就有可能是它們影響了你的月經。

　　以上就是「大姨媽」遲到的種種原因，有的時候她的缺席就是這麼令人猝不及防，我們能做的就是調整生活作息、均衡飲食、加強鍛煉、避免熬夜、嚴格避孕。除此之外，如果月經推遲了1周，你就應該盡快去醫院就診來完善進一步的化驗檢查啦！

　　完

　　最後，作為萬千少女老棉褲的老六囑咐妖塔一定要給大家分享一個小經驗，那就是：如果要分手，一定要見到「大姨媽」以後再分，以免意外懷孕。

　　好啦，今天就到這裡。

　　早安，我愛這個世界！

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