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多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女

最常見的内分泌及代謝異常所緻的疾病之一

那麼，多囊卵巢綜合征嚴重嗎？

如何進行治療？

本期《健康有道》就邀請專家為大家解讀

在“上海嘉定”APP、嘉定廣播電視台綜合廣播FM100.3同步音視頻直播節目《健康有道》中，嘉賓對相關科普知識做了詳細介紹，并解答了部分聽衆、網友提出的問題。

《健康有道》節目錄制現場

嘉賓介紹：王麗華（上圖左一）

仁濟醫院總院内分泌科副主任醫師，醫學博士。從事内分泌代謝疾病的診治20餘年，擅長糖尿病的綜合管理和甲狀腺疾病的診治、多囊卵巢綜合征的診治。仁濟醫院嘉定分院（嘉定區中心醫院）特需門診時間：周一上午。

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什麼是多囊卵巢綜合征？

►多囊卵巢綜合征，英文全稱PolyCystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS。

早在公元前5世紀，“西方的醫學之父”希波克拉底就描述了一群特殊的女性：看起來很男人，會長胡子、月經很少來或不來，生育能力差甚至不能生育。直到1935年，Stein和Leventhal教授首次把女性同時存在閉經、多毛、肥胖及不孕等特征的疾病狀态稱之為“S-L綜合征”。1962年正式更名為多囊卵巢綜合征。

随着醫學的發展，人們發現這種疾病是育齡女性高發的複雜綜合征。不僅會出現傳統認知中的生殖内分泌異常，還會出現多種代謝異常，遠期還可能有心腦血管疾病等慢性并發症。

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為什麼會得多囊卵巢綜合征？

►醫學研究發現，PCOS是一種有遺傳傾向的多基因病，如果與這類疾病相關的多種基因位點發生了變化，互相協同就會增加患病風險，這些基因位點我們把它叫做這個疾病的易感基因，現在發現的PCOS的易感基因包括和激素生成、卵泡發育等生殖功能有關的以及和能量代謝、胰島素作用、肥胖等代謝問題有關的。

但是有了易感基因這個内因并不意味着一定會發病，還需要外因—環境因素的參與，比如不健康的生活方式、環境内分泌幹擾物等。

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哪些人容易發生多囊卵巢綜合征？

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多囊卵巢綜合征

對女性的生殖有哪些影響？

►育齡女性不孕的原因有很多，其中卵泡成熟排出障礙是比較常見的原因，而這當中有大約70%是源于PCOS。據統計，PCOS患者不孕的風險是正常人群的15倍。這些患者如果因為不孕需要進行輔助生殖，她們也同樣會面臨更多的困難。

另外，PCOS患者妊娠期間發生妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險會增加，還會增加後代内分泌代謝病、哮喘等疾病的發生風險。因此，對于這些患者，主張在備孕前要進行全面的臨床評估，糾正異常的生殖和代謝指标。

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多囊卵巢綜合征對女性的代謝指标

有多大影響？

►PCOS患者容易出現多種代謝性疾病，比如肥胖，患病率可以達到30%-60%。多數患者存在胰島素抵抗和高胰島素血症，皮膚可以出現特征性的黑棘皮表現，繼而出現糖代謝異常、脂代謝異常和嘌呤代謝異常。PCOS患者中有糖耐量異常的患病率在30%-40%，糖尿病的比例在10%左右，70%存在血脂紊亂，55%存在脂肪肝，19.2%有高血壓。

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卵巢多囊和多囊卵巢綜合征是一回事嗎？

►卵巢多囊既不是卵巢囊腫，也不等同于多囊卵巢綜合征。

首先，據調查顯示，36歲以下健康女性中的多囊卵巢的發生率可以達到20％-30％，多囊卵巢可以是一種生理狀态。

其次，即使有卵巢多囊，它也隻是診斷卵巢多囊綜合征的判斷标準之一，而且還不是必要條件，需要評估是否存在高雄激素血症或者臨床表現、有無稀發排卵和不排卵，是否存在其它可能引起高雄和排卵障礙的疾病，最後才能做出科學判斷。

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多囊卵巢綜合征的治療

是一個長期的綜合管理過程？

►PCOS的治療主要是分階段的長期綜合管理，即根據不同生理階段的不同臨床問題制定個體化的短期和長期治療目标，多科室醫生，包括内分泌科、婦産科、生殖科、皮膚科以及營養科、心理科等共同參與的治療策略。

生活方式幹預是貫穿始終的基線治療手段，如果不以生殖為目的，則主要是調整月經、抗雄和控制代謝問題；如果以生殖為目的，也要在生活方式調整、控制了異常代謝指标的基礎上再考慮妊娠，經過合理的治療調整，多數患者是可以自然受孕的，實在無法恢複自行排卵的患者則可行輔助生殖治療。

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堅持運動對多囊卵巢綜合征患者的益處

►PCOS患者容易出現多種代謝性疾病，比如肥胖，而進行運動可以改善患者肥胖的狀況，提高胰島素的敏感性，增加葡萄糖的利用率，從而降低血糖。建議每周累計至少150分鐘中等強度的運動，有氧運動為主，每次20-60分鐘，配合适度的無氧運動，減脂增肌。

撰稿：秦品潔

編輯：張戴怡

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